金華市開發(fā)區(qū)江南街道居民頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病情況及相關(guān)因素分析

葉澍蕃

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.90

摘要 目的：調(diào)查金華市開發(fā)區(qū)江南街道居民頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病情況。方法：選取金華市開發(fā)區(qū)江南街道居民1 530例，對其頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病情況進行調(diào)查。結(jié)果：頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率8.63%；發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊者合并高血壓、糖尿病患者未遵醫(yī)囑服用阿司匹林、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣、糖尿病患者未遵醫(yī)囑使用降糖藥物者的構(gòu)成比均顯著高于未發(fā)生者（P<0.05），且前者平均年齡、體重指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平遠高于后者（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇遠低于后者（P<0.05），除性別外，上述指標均是影響當?shù)鼐用耦i動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的危險因素。結(jié)論：影響頸動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素較多，需要制定針對性的預防策略改善現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞 頸動脈粥樣硬化斑塊；發(fā)病情況；相關(guān)因素

頸動脈粥樣硬化（CAS）是腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，可誘發(fā)腦供血不足、腦梗死、缺血性腦卒中等多種腦血管病，對人們的生活質(zhì)量及身心健康造成了嚴重的影響[1]。頸動脈粥樣硬化斑塊形成與多種因素均存在關(guān)聯(lián)，只有明確其相關(guān)因素，才能制定針對性的預防策略、降低腦血管病的發(fā)生風險[2]。鑒于此，本研究特對金華市開發(fā)區(qū)江南街道居民頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病情況進行調(diào)查，并分析其相關(guān)因素，詳情如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月從金華市開發(fā)區(qū)江南街道居民中采用整體群抽法選取1 530例作為受試者，均為該地區(qū)常住居民，年齡20～ 80歲，患者及家屬簽署知情同意書；排除有先天性疾病者，合并嚴重精神障礙者，有吸毒史，或者預期生存時間≤3個月者。1 530例受試者中，男856例，女674例，年齡20～80歲。

方法：首先對受試者是否罹患頸動脈粥樣硬化斑塊進行檢測，所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（西門子公司Sequoia512型），實施頸動脈超聲檢查，探頭頻率設置為8.0～ 12.0 MHz.對雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈顱外段以及分叉處分別進行探查，頸動脈內(nèi)膜中層厚度≥1.3 mm則認為患病。

觀察指標：根據(jù)臨床工作經(jīng)驗，總結(jié)歸納可能會影響居民患病的因素，具體如下：性別（男，女）、平均年齡、體重指數(shù)、合并高血壓（是/否）、合并糖尿病（是/否）、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、高血壓患者遵醫(yī)囑服用阿司匹林（是，否）、高血壓患者遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣（是/否）、糖尿病患者遵醫(yī)囑使用降糖藥物（是/否）等。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0版本軟件檢驗數(shù)據(jù)差異，單因素和多因素分析分別借助描述性檢驗和Logistic多元回歸分析法確定，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

發(fā)病情況及單因素分析：本組受試者中共有132例發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊，發(fā)生率8.63%；發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊者合并高血壓和糖尿病、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿司匹林、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣、糖尿病患者未遵醫(yī)囑使用降糖藥物者的構(gòu)成比均顯著高于未發(fā)生者（P<0.05），且前者平均年齡、體重指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇水平遠高于后者（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇遠低于后者（P<0.05），見表1。

多因素Logistic回歸分析：經(jīng)過多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥65歲、體重指數(shù)≥25 kg/m2、合并高血壓、合并糖尿病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿司匹林、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣、糖尿病患者未遵醫(yī)囑使用降糖藥物均是影響頸動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素，見表2。

討論

頸動脈粥樣硬化斑塊形成與血管炎性反應、內(nèi)皮細胞損傷以及血脂水平升高等均存在緊密的關(guān)聯(lián)[3]。盡管目前現(xiàn)代醫(yī)學水平研究條件下并沒有完全闡述清楚頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生機制，但是此種病理改變狀態(tài)危害嚴重，必須引起足夠的重視[4]。本研究中顯示，共有132例發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊，發(fā)生率8.63%，可知頸動脈粥樣硬化斑塊形成的風險較高，必須引起高度的關(guān)注，同時也說明探討其相關(guān)因素具有至關(guān)重要的臨床意義。

相關(guān)研究指出[5、6]，男性、高齡、合并基礎(chǔ)疾病、合并基礎(chǔ)疾病且未遵醫(yī)囑治療者發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊甚至腦血管病的風險均較正常健康人群顯著升高，可知影響此種現(xiàn)象發(fā)生的危險因素較多。本研究結(jié)果中，年齡≥65歲、體重指數(shù)≥25 kg/m2、合并高血壓、合并糖尿病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿司匹林、高血壓患者未遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣、糖尿病患者未遵醫(yī)囑使用降糖藥物均是頸動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素，與上述相關(guān)研究結(jié)論相符合。分析其中原因：①年齡越大、體型越胖，人體機能越差，發(fā)生該病的風險也越高；②合并高血壓、糖尿病、高脂血癥者血管發(fā)生粥樣硬化、形成斑塊的風險均較高[7]；③合并基礎(chǔ)疾病但是未遵醫(yī)囑用藥者血壓、血糖水平很難控制，因此可對機體造成嚴重危害[8]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，結(jié)合既往研究資料[9、10]，制定頸動脈粥樣硬化斑塊形成的預防對策，具體如下：①對當?shù)鼐用窦訌娊】敌蹋蛊涿鞔_了解哪些人群容易發(fā)生該病以及該病的危害；②發(fā)放健康手冊、組織專家開展知識講座活動，使居民能夠良好地掌握該病的預防方法；③對于合并有基礎(chǔ)疾病者加強血糖、血壓監(jiān)測和控制，保證患者能夠嚴格遵醫(yī)囑用藥，降低該病的發(fā)生率。

綜上所述，當前該地區(qū)頸動脈粥樣硬化斑塊形成的風險較高，且危險因素較多、危害嚴重，需要積極采取有效措施加強預防力度，才能達到理想的防控效果。

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