院前急救模式對(duì)腦卒中患者療效及安全性分析

陳文才

摘要 目的：對(duì)腦卒中患者給予院前急救模式治療的療效和安全性進(jìn)行分析。方法：收治腦卒中患者72例，隨機(jī)分兩組。試驗(yàn)組給予院前急救模式，對(duì)照組自行就診。分析兩組的院前并發(fā)癥、死亡率和急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組院前并發(fā)癥和死亡率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中對(duì)患者的影響較大，給予院前急救模式可以顯著提高患者的治療效果，降低其死亡率，縮短急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，效果明顯。

關(guān)鍵詞 院前急救模式；腦卒中；臨床療效；安全性

資料與方法

2015年12月-2017年7月收治腦卒中患者72例，以抽簽的方式將其隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組36例，男19例，女17例；年齡46～ 78歲，平均（58.5±3.5）歲；病程2～5周，平均（3±0.5）周。對(duì)照組36例，男20例，女16例；年齡48～77歲，平均（58.8±3.7）歲；病程3～5周，平均（2.5±1.5）周。分析兩組基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：試驗(yàn)組給予院前急救模式，均為“120”出診接診患者，醫(yī)務(wù)人員在接到患者后給予心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，進(jìn)行初步診斷后幫助其取平臥位，然后進(jìn)行呼吸道清潔、保持呼吸道通暢，快速建立靜脈通道[l]。對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者給予250 mL 20%的甘露醇30 min內(nèi)靜脈滴注，給予20～ 40 mg的呋塞米靜脈推注，當(dāng)患者血壓> 220/120mmHg時(shí)可以給予相應(yīng)的降壓藥物治療；對(duì)于煩躁、抽搐的患者則給予地西泮10 mg靜脈推注；血糖升高的患者則皮下注射胰島素10μg/mL。對(duì)患者的呼吸、血壓、心率、瞳孔等變化情況進(jìn)行分析，開(kāi)放急診綠色通道[2]。對(duì)照組則自行就診，由患者家屬送往醫(yī)院，然后給予相應(yīng)的急救措施和對(duì)癥治療，在此過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

觀察指標(biāo)：分析兩組的院前并發(fā)癥、死亡率和急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)以軟件sPss19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以o表示，用X2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分析治療后的院前并發(fā)癥和死亡率：試驗(yàn)組的并發(fā)癥少于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

分析治療后患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：試驗(yàn)組急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（42.5±5.3）min，對(duì)照組急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（156.2±8.7）min，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

腦卒中是一種起病較突然的腦血液循環(huán)障礙性疾病，在世界范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率，致殘率和死亡率較高，大多存活的患者均會(huì)存在一定程度的殘疾[3]。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)黑蒙、暈厥等現(xiàn)象，因此應(yīng)盡早治療。在發(fā)病的3～6h治療效果較好，越早發(fā)現(xiàn)并實(shí)施相應(yīng)的措施進(jìn)行控制，預(yù)后越好，對(duì)患者的影響越小[4]。引起腦卒中的原因較多，在日常生活中應(yīng)積極做好預(yù)防措施。其發(fā)病后病程進(jìn)展較為迅速，且不易控制，對(duì)患者的傷害較大。

院前急救在心腦血管等急性事件的診斷及治療中發(fā)揮重要作用，能否及時(shí)準(zhǔn)確地急救對(duì)患者的預(yù)后有著重要的影響。有效的、及時(shí)的院前急救可以有效控制患者的疾病，降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)性和病死率[5]。腦卒中的發(fā)病率高，最佳治療的時(shí)間短，因此在最佳時(shí)間對(duì)其治療有著較好的影響[6]。急性腦卒中的有效治療時(shí)間窗取決于院前的早期診斷。有研究顯示，腦卒中的院前診斷準(zhǔn)確率達(dá)75%左右，在急性腦卒中過(guò)程中，在其救治的有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診治，由多科室的專家組成的團(tuán)隊(duì)顯著提高了院前急救的質(zhì)量，特別是提高了腦卒中患者現(xiàn)場(chǎng)診斷的準(zhǔn)確率，通過(guò)保持患者呼吸道通暢、根據(jù)病情變化給予對(duì)癥支持治療，有效控制了患者的病情，并能嚴(yán)密監(jiān)察其病情變化，顯著改善了患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低了病死率和致殘率[7、8]。

本研究表明院前急救護(hù)理實(shí)施后可以顯著縮短腦卒中患者的急救時(shí)間、降低并發(fā)癥和死亡率。

綜上所述，腦卒中對(duì)患者的影響較大，常常導(dǎo)致患者死亡。對(duì)腦卒中患者實(shí)施院前急救模式的效果明顯，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及早的救治，有效降低并發(fā)癥和死亡率，縮短急救時(shí)間，提高預(yù)后，安全性較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗紅，區(qū)月團(tuán)，周婉嫦.院前急救護(hù)理路徑應(yīng)用于腦卒中患者急救中的療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（14）：24-25.

[2]歐傳杰，廖湘斌.兩種不同院前急救模式救治40例急性左心衰竭療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（10）：36.

[3]萬(wàn)何琴，鄧學(xué)軍，趙剡，等.卒中單元院前急救模式救治腦卒中患者的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（29）：52-53.

[4]吳倩.院前急救模式對(duì)急性左心衰患者臨床療效和安全性的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：10-11.

[5]許湘，杜斌，蔡榕.卒中單元院前急救模式救治腦卒中患者的臨床分析[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（20）：51-53.

[6]許超蕊，安麗萍.院前急救模式對(duì)急性左心衰患者的療效和安全性的觀察[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：2946-2947.

[7]祝歷影.院前急救模式對(duì)急性左心衰患者臨床療效和安全性的觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：49.

[8]高慧娟.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（2）：18-19.