中國北方地區(qū)可持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老模式的研究

姚仁和，黃津梓

（沈陽航空航天大學(xué)，遼寧 沈陽 110136）

一、項(xiàng)目背景（以遼寧省為例）

（一）遼寧省養(yǎng)老現(xiàn)狀

目前，遼寧省內(nèi)主要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、護(hù)理院等，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多于民營機(jī)構(gòu)，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以中小型為主，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少；現(xiàn)有養(yǎng)老模式包括家庭養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老等，但目前家庭養(yǎng)老功能削弱，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展不完善，養(yǎng)老保障能力弱，社區(qū)助老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未健全，無法應(yīng)對(duì)遼寧老人人口井噴式增長的現(xiàn)狀。

（二）養(yǎng)老市場規(guī)模

(1)老年人口數(shù)量龐大且增長較快：截止2015年末，全省戶籍總?cè)丝跒?270.8萬人，60周歲及以上戶籍老年人口879.0萬人，占總?cè)丝诘?0.6%； 65周歲及以上老年人口567.2萬人，占總?cè)丝?3.3%。此外，遼寧省八旬以上老人達(dá)到115萬多人，占老年人口的13.2%，省內(nèi)老年人口預(yù)計(jì)到2020年超過1000萬人。（2）老年人的消費(fèi)需求增長迅速：2013年，遼寧省老年人口約760萬，而這些老年人每年的消費(fèi)需求達(dá)380億元！且這一數(shù)字仍在增長，存在老年人的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有為老年人提供的產(chǎn)品的情況。

（三）國內(nèi)養(yǎng)老政策

國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，對(duì)加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)安排和全面部署；養(yǎng)老、醫(yī)療、服務(wù)三方面相互連接，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，完善老年人的信息數(shù)據(jù)庫；遼寧省扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。

二、前期調(diào)研

（一）國外成功案列

1. 在美國西雅圖的ILC（代際學(xué)習(xí)中心），每周有五天的時(shí)間，孩子們和住在這里的老人們以讓我們意外的狀態(tài)學(xué)習(xí)生活著。老人們教孩子們讀書，給孩子們講故事；孩子們陪老人們吃飯，一起制作三明治、畫畫、跳舞、游戲、聊天、唱歌、手工……曾經(jīng)孤獨(dú)寂寞的老人們?cè)诖蟀训臅r(shí)光里暮氣沉沉，但因這些孩子的出現(xiàn)，滄桑的眼和無邪的眼在對(duì)視的剎那，他們仿佛又做了一回孩童，嬉笑調(diào)皮的樣子讓人動(dòng)容。老人把自己的愛和注意力都轉(zhuǎn)移到了這些純真可愛的孩子們身上，給他們講述自己的人生經(jīng)歷和故事。而孩子們也開始慢慢了解衰老的過程，并學(xué)會(huì)接受、給予無條件及無限的愛與關(guān)心。把幼兒園搬進(jìn)養(yǎng)老院，也可治愈老人的孤獨(dú)癥，這種模式在美國大受歡迎，如今已有超過500家養(yǎng)老院采用了這一模式。

2.荷蘭的Human itas Home養(yǎng)老院, 2012年荷蘭政府停止了80歲以上老人非迫切需要的護(hù)理費(fèi)用，而此時(shí)正逢阿姆斯特丹房價(jià)高漲，每個(gè)學(xué)生租房月均要花掉410美元。在這種情況下，荷蘭一家養(yǎng)老院，就想出了一個(gè)絕佳辦法 ：把養(yǎng)老院多余的房間租給學(xué)生，不收一分房租，房子免費(fèi)住，但每月要花30個(gè)小時(shí)陪護(hù)這里的老人。有的學(xué)生教老人瀏覽網(wǎng)頁、收發(fā)郵件、視頻聊天，給老人講笑話，把老人逗得很開心；學(xué)生和老人成了好朋友，死氣沉沉的養(yǎng)老院發(fā)生了改變，學(xué)生們也在老人身上學(xué)到了很多文化和知識(shí)。

3.近幾年，日本也出現(xiàn)了一種幼兒園與養(yǎng)老院相結(jié)合的模式，日本越來越多的養(yǎng)老院開始和幼兒園、小學(xué)結(jié)成對(duì)子，讓孩子們定期陪伴老人。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這種模式不僅很好地消除了老人的孤獨(dú)感，而且讓孩子們學(xué)會(huì)了感恩、尊重、孝順老人。

（二）國內(nèi)成功案列

貴陽市夕陽紅康復(fù)公寓+幼兒園，位于南明區(qū)四方河路26號(hào)附17號(hào)，建筑面積4000平方米，其中內(nèi)設(shè)幼兒園面積1300平方米，養(yǎng)老院和幼兒園共用室外面積1000平方米。目前，夕陽紅康復(fù)公寓內(nèi)設(shè)幼兒園是貴陽市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中大膽探索創(chuàng)新服務(wù)模式的第一家，開創(chuàng)了貴陽市“養(yǎng)老院+幼兒園”之先河，產(chǎn)生了較好的社會(huì)反響。

據(jù)調(diào)查，在我國家庭養(yǎng)老中，由于年輕人工作比較忙，老年人更多的時(shí)間是和孩子在一起，而且老年人也比較樂意幫子女照顧下一代，因?yàn)檫@不僅能夠豐富他們的生活，還能幫他們擺脫無用感。此外作為社會(huì)的特殊群體，老年人和兒童無論在生理上還是心理上對(duì)生活環(huán)境的要求都比普通人高，而且相互之間具有一定的相似性。所以在美國西雅圖、荷蘭、日本以及我國貴陽市的創(chuàng)新養(yǎng)老模式的啟發(fā)下，根據(jù)我國實(shí)際情況考量，可以嘗試在養(yǎng)老院中積極營造老年人和兒童共處的環(huán)境，模擬出家庭的氛圍，讓老年人和兒童可以享受到濃濃的祖孫樂。

三、創(chuàng)新養(yǎng)老模式簡述

結(jié)合國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和老年人生活的幸福感，提出將全日制幼兒園和養(yǎng)老院結(jié)合起來的可持續(xù)養(yǎng)老模式，為幼兒提供保育和教育服務(wù)，也為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。主要接納的群體是：幼兒部一般接納三至六周歲的幼兒，老人部主要接納五保老人，還接收享受退休金的自費(fèi)老人，堅(jiān)持入院自愿、出院自由的原則。同時(shí)采用“互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)——代際云端”來對(duì)各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行管理規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

（一）服務(wù)內(nèi)容

1.提供全面的幼兒教育課程：①學(xué)科：音樂、美術(shù)、語言、常識(shí)、體育、禮儀習(xí)慣等；②活動(dòng)：為兒童安排有組織有計(jì)劃的各種活動(dòng)；③經(jīng)驗(yàn)：為促進(jìn)兒童身心和諧發(fā)展所提供的有益經(jīng)驗(yàn)（后兩個(gè)環(huán)節(jié)中安排有與老人一起完成的課程）。通過這些，我們希望教育出性格健全、行為習(xí)慣良好、初步了解掌握自然與社會(huì)常識(shí)的孩子。

2.組織專業(yè)的醫(yī)療、心理咨詢、護(hù)工團(tuán)隊(duì)和大數(shù)據(jù)技術(shù)人員，建立老年人醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，上傳老人健康數(shù)據(jù)、老年人口數(shù)據(jù)、消費(fèi)數(shù)據(jù)，以及其他需求數(shù)據(jù)、各種病情的成功應(yīng)急處理案列，全網(wǎng)共享，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)手機(jī)客戶端時(shí)時(shí)查詢這些數(shù)據(jù)，對(duì)所負(fù)責(zé)的老人進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救助。另外，針對(duì)日托型（主要針對(duì)子女白日外出工作的城市健康老年人）和照護(hù)型（主要收住獨(dú)居老人、空巢老人等）老人，根據(jù)實(shí)際情況以及老人個(gè)人的要求，為不同老人制定適合本人的、詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃，并做成數(shù)據(jù)庫上傳到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，以供服務(wù)人員和老人的親屬通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)了解老人的健康信息，對(duì)一些突發(fā)情況做出快速準(zhǔn)確的反應(yīng)。

3.在正常的幼兒教育和養(yǎng)老服務(wù)之間，提供集合性服務(wù)。安排專門的時(shí)間，讓老人和兒童一起進(jìn)行有益于二者身心的活動(dòng)，如拼圖、做游戲、制作三明治、制作手工、畫畫、唱歌、寫書法等。一方面能讓老人重新發(fā)現(xiàn)并肯定自我價(jià)值，讓他們?cè)谂c孩子接觸中獲得更多樂趣和歡笑，成功減少老人的孤獨(dú)感，增加主觀幸福感；另一方面，也能使兒童懂得人的衰老過程，在與老人相處的過程中積累一些醫(yī)護(hù)知識(shí)或人生的智慧，使他們終生受益。（注：全程均有專業(yè)的護(hù)理人員及幼兒教師陪同）

4.心理咨詢服務(wù)：組織專業(yè)的心理專家，對(duì)老人和孩子在最大程度上提供心理層面的服務(wù)保障。具體方式包括一對(duì)一的心理交流和多對(duì)多的團(tuán)體互動(dòng)，在符合國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)適度地向老人提供一些簡單的所需藥品，盡力保障老人和孩子在本機(jī)構(gòu)生理及心理上的健康安全。

（二）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)

建設(shè)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，完善老年人的信息數(shù)據(jù)庫，主要包括智能化呼叫救助服務(wù)系統(tǒng)、老人健康數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、咨詢服務(wù)系統(tǒng)、娛樂信息系統(tǒng)、主動(dòng)關(guān)懷系統(tǒng)等。

1.智能化呼叫救助系統(tǒng)：通過手機(jī)APP，簡單按鍵呼叫工作人員前來幫助。

2.老人健康數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)：機(jī)構(gòu)定期為老人體檢，并將一系列數(shù)據(jù)上傳至老人的健康檔案，老人和家屬都能通過APP或機(jī)構(gòu)服務(wù)中心查看老人的健康狀況。

3.咨詢服務(wù)系統(tǒng)：老人及其家屬均可通過APP隨時(shí)向機(jī)構(gòu)服務(wù)中心咨詢問題。

4.娛樂信息系統(tǒng)：在APP中建立在線圖書館，包含各種適合老年人閱讀的書籍、期刊、時(shí)事新聞、相關(guān)政策制度等。

5.主動(dòng)關(guān)懷系統(tǒng)：包括天氣預(yù)報(bào)、通知提醒、節(jié)日生日祝福、生活常識(shí)等服務(wù)，同時(shí)包含志愿者服務(wù)系統(tǒng)，即可通過系統(tǒng)匹配，讓志愿者和老人進(jìn)行溝通交流，使老人得到更多的慰問關(guān)懷。

四、總結(jié)

對(duì)以遼寧省為例的中國北方地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老模式問題，我們創(chuàng)新性地應(yīng)用“幼兒園+養(yǎng)老院”的養(yǎng)老服務(wù)理念，這種模式讓老人與孩子分享互助，彼此給予，老與少同樣可收獲各自的樂趣；通過合理設(shè)計(jì)幼教設(shè)施和養(yǎng)老設(shè)施，可以避免一些資源的閑置，較傳統(tǒng)養(yǎng)老院或幼兒園更節(jié)約資源；同時(shí)我們計(jì)劃設(shè)計(jì)建立網(wǎng)絡(luò)綜合養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，比傳統(tǒng)養(yǎng)老模式更快捷可靠。反觀遼寧省以及大部分中國北方地區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，普遍缺乏對(duì)老人心理以及精神層面的照顧，將幼兒園和養(yǎng)老院兩者相結(jié)合，這對(duì)避免和治療老年人的孤獨(dú)和抑郁以及幼兒教育均有非常積極的影響；同時(shí)養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園共同設(shè)置的這種模式，能將養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園進(jìn)行統(tǒng)一建設(shè)和管理，節(jié)約建造成本和人力成本，從而較好地滿足了當(dāng)下社會(huì)養(yǎng)老的服務(wù)需求。

最后，如果這種模式得到較好地運(yùn)行，那么將對(duì)緩解遼寧省以及中國其他地區(qū)日趨上升的養(yǎng)老壓力將起到積極影響。我們希望以此為遼寧省養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)新的思路，得到政府或民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持，并對(duì)以后政府以及民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)起到借鑒作用。

[1]萬美君.遼寧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技 .2015(21)：178-180.

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[5]貴陽市民政局.養(yǎng)老院+幼兒園老幼結(jié)合模式多贏調(diào)研報(bào)告[OL].貴陽市民政局網(wǎng)站,2017-06-19.