從德性到德行
——論關懷倫理視域下的貧困醫學生道德培養

■陶肖云 鄧 硯★ 全 斌 宋大偉 農月香/.右江民族醫學院；.無單位

黨的十七大報告提出“堅持育人為本，德育為先”，十八大報告進一步提出要“把立德樹人作為教育的根本任務，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人”。同時，報告還提出“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態”。這些理論的提出可看出黨和國家確定了立德樹人的作為教育根本任務的重要地位，更肯定了人文關懷在高校思想政治工作中的重要作用。關懷品質是當代思想政治教育的應有之義，作為德性的關懷品質與作為德行的關懷行為的培養是高校思想政治教育和人才培養的重要目標。

一、自然關懷與倫理關懷

關懷倫理學是基于對女性獨特道德體驗的心理分析之上，強調關懷是道德情感，并注重具體道德情境的道德理論。美國著名的哲學家、教育家內爾·諾丁斯將首次將關懷倫理學應用到道德教育領域，形成了別具一格道德教育模式，并取得了良好的道德教育效果。由道德認識、道德情感、道德意志和道德行為構成的關懷倫理是以“關懷”為核心，其傾向于用“關懷”替代原則和推理、判斷和證明，從而來分析和解決現實中的道德困境。在實踐中，“關懷”表現為人的德性，然而這種德性是建立在人的情感之上，不依據外在的強制規范，并且沒有明顯的邊界和標準，具有柔性倫理的特征。

內爾·諾丁斯將關懷分為自然關懷和倫理關懷兩種基本形式。關懷不僅是人內在的動機，更體現為現實的行為。顯然，當個體有了動機然后在現實生活中必然會有行動的回應。從這個意義上說，動機是產生“關懷”的來源，而這種“關懷”動機的生發就源于人的感覺。休謨認為，人普遍具有某種感覺，而正是這種感覺給予道德積極的引導。同時，內爾·諾丁斯也指出，這種對道德的積極引導具有兩種感覺。第一種就是人的自然關懷。自然關懷是對被關懷者需求的直接反應，它是人原初的感覺，任何人都具有這種無需做出倫理判斷的完全出于人自然情感流露的關懷。如發生于近親中父母對孩子的關懷，是人的一種本能沖動和自然情感流露。顯然，在自然關懷下，人的“欲想”和“應當”是合二為一的。第二種感覺謂之倫理關懷。它是一種康德義務式的關懷，需要人與社會的共同努力去激發和培養。自然關懷的范圍只集中于近親，而當人的交往以“親”為核心成同心圓式的向外輻散時，那么，自然關懷就不能適用于同心圓的外圍人際，所以人就需要倫理關懷。倫理關懷源于第一種感覺，是對第一種感覺的記憶，在第一種感覺基礎之上，人對自己行為進行應當性的思考，而非是一種本能的感覺。當人面對道德情境時，倫理關懷要求當事人對他人的痛苦做出反應，而這種反應是建立在理性之上的行為應當。顯然，倫理關懷克服了自然關懷中的“欲想”。

總的來說，關懷是一種責任倫理，是自我對他者的責任，是一種情感倫理，是人際關系的交流融合。而倫理關懷則是基于關懷倫理理論指導下的一種實踐活動，是一種從倫理的角度基于關注、責任、情感的關懷心理或行為。用在教育領域，就是一種教育方式。

二、關懷品質對貧困醫學生的重要意義

在“四個全面”的新時代背景下，在當前立德樹人和扶貧攻堅的關鍵時期，貧困大學生的問題解決得好與不好直接影響到高校的教育質量。當前我國高校對貧困生的資助面臨著關懷不足的問題。就貧困大學生來說，在獲得物質救助的同時，還需要心理，精神和思想道德方面的關懷。就貧困醫學生來說，他們肩上不僅扛著來自貧困的壓力，而且還扛著來自醫學專業學習上的壓力，背付著醫患關系不夠和諧的心理負擔。壓力太大，心理負擔得不到疏導，壓抑久了不免對他們的性格或精氣神產生些消極的影響。他們更需要來自學校的關懷。

醫學貧困生需要得到關懷，更需要具有關懷品質。從職業道德的要求來說，醫務人員的服務對象是痛苦中的病患，最需要的是解除病痛和醫務人員心理上的共情與關懷。醫學生是未來的醫務人員，其職業特性就要求醫學生在受教育階段就應具有良好的關懷品質，實現從關懷品質到關懷行為的轉變，走上工作崗位后才能為患者提供良好的關懷行為。

醫學貧困生具備良好的關懷品質，有利于貧困醫學生的身心健康和自身思想道德觀的發展，有利于職業目標的順利實現和醫患關系的和諧，有利于社會的和諧與穩定，也是社會主義核心價值觀的內在要求。

三、從德性到德行的學理可能

道德的真正形成必須有一個道德內化的過程，即道德規范或準則經過個體心理機制作用被吸收后以一種道德行為顯現出來的過程，在這個過程中,道德主體履行道德準則和規范的過程，是一個自覺自主自愿自決的道德行為過程，也是德性到德行的過程。“德性”是指人的內在品質；“德行”則是人的外在品行。內在品質要通過外在品行來表現；外在品行是內在品質的影像。在關懷倫理視域下，德性是關懷品質，德行則是關懷行為。一個正常人如果有了某種德性，必然會通過德行表現出來。一個人只知道”德性“不等于他有道德;同樣，一個人沒有德性更不可能會有德行。康德在《實踐理性批判》中也明確指出：“人類( 按照我們全部的洞見，每一個理性的創造物) 所立足的德性層次，乃是對于道德法則的敬重。那個致力于使創造物遵守道德法則的意向就是： 應當出于職責，而不是出于自愿的愛慕，以及萬不得已時出于無需命令的、自己越樂意采取的努力來遵守道德法則; 他能夠時時居于其中的道德狀態，乃是德行，亦即處于斗爭之中的道德意向，而不是在臆想擁有的意志意向的完全純粹性之中的神圣性。”德性在一個人的意識里發生作用并通過德行表現出來幾乎是同時的，而且在學理上可能的。

四、從品質到行為的實踐可能

關懷倫理視域下的道德培養是指在實施思想政治教育過程中，教育者從關懷的角度出發，對受教育者的思想政治觀念、道德品質予以關注，并引導受教育者樹立關懷意識，培養良好的思想政治素質，并內化為自身的道德意識轉化為道德行為，并養成行為習慣。倫理關懷的目的在于培育受關懷者的自主性，使其成為獨立的人，在接受關懷的過程中逐步受熏陶，內化成關懷品質，形成關懷人格，轉換成關懷行為，實現從德性自覺—關懷自覺的過渡，形成有需要就有關懷—相互關懷—關懷代代相傳的和諧社會氛圍。

關懷倫理的特征是強調特殊的情境，注重他人的實際需要，強調人們之間的相互關系，以情感為紐帶在人們之間建立相互關懷的機制。張澍軍對此從思想政治教育的角度進行了深入的解讀，他認為，思想政治教育的道德關懷，就是從關懷受教育者的需要出發，進而激發受教育者的道德情感、道德意志和道德信念。李定慶也認為，培養大學生的關懷品質，首先要明確關懷是社會主義集體主義原則的具體彰顯，是大學生思想政治教育的內在要求，是道德倫理意識轉化為行動的催化劑。其次要充分發揮具有關懷品質的教育者的表率作用，促進廣大大學生由被關懷者向關懷者轉化，引導他們在實踐中提升關懷能力，傳遞正能量。通過對貧困醫學生的倫理關懷，使他們感受關懷，付出關懷，提高關懷能力，進而影響身邊更多的人，讓關懷成為一種人人必備的道德品質。促進貧困醫學生的道德培養，需要從以下幾個方面進行：

（一）增強教師的關懷意識

一位負責高校勤工助學的老師曾分享過一個案例：她組建了一個勤工助學QQ群，經常在群里發紅包，勤工助學的同學搶完紅包后一言不發，本想活躍氣氛的她，發現有些不對勁，就隔三差五地引導暗示同學們要學會感恩，學會說聲謝謝，但一個學期下來，情況并沒有好轉。

在人與人之間的關系越來越疏遠，人的內心世界越來越孤寂，人的精神自我越來越脆弱的當代社會，貧困醫學生們在這樣的社會背景下，再加上他們本身的壓力，渴望被關懷成為了他們內心強烈的需求。作為關懷者的大學教師，首先應該認識到大學階段是大學生思想道德發展的重要階段，自己有責任去實施這樣的關懷行為，幫助大學生提升道德修養。應有“我應當做些什么”、“我能為他做些什么”的強烈愿望，應當從內心上認識到通過自己的努力從不同的層面給予他們以關懷，有必要幫助其走出自身精神和道德困境的意識。

（二）提升教師的關懷能力

對貧困生提供關懷，無疑這關懷的給出者就是高校的教師，這就要求高校教師具有較強的關懷能力。教師的關懷能力包括教師識別貧困生的關懷需求的能力、提供關懷情感或行為的能力，提高關懷效能等各方面的能力。高校應注重培養教師的關懷品質，全面提升教師的關懷能力，如情意訓練模式。

在一定意義上說，自然關懷是人的一種本能似的行為，而通過學習和激發才能逐漸培養形成的倫理關懷，是需要對象具備一定的責任感，而非人類似本能的行為。倫理關懷是在本能的自然關懷之上建立起來的，是對自然關懷的有利拓展。從道德的角度講，道德的發展就是將人的行為合理化、習慣化，即通過關懷倫理的激發從而擴展關懷的范圍，使倫理關懷成為人的本能行為反應。因此，使倫理關懷具有自然關懷的習慣性行為反應。然而，隨著關懷范圍的不斷擴展，關懷者與受關懷者的能力也需得到提升，二者相互促進。因而，教師在進行倫理關懷的教育實踐中，應該不斷地強化自己的情感素質，提升自己的同情能力——一種對學生命運擔憂而產生的偉大責任感。

關懷倫理學認為，關懷和被關懷是每個人都確定無疑的需要，教師也不例外。事實上，教師的被關懷往往與其給予出的關懷是成正相關，當教師被關懷也就意味著其人格、價值得以確證，如此內心就會產生喜悅和崇高感，隨之這種崇高感極易在教學實踐中轉化為責任感，表現為對學生的關懷、對工作的熱忱等。但是如果教師職業得不到他人的尊重，學校管理也缺乏對教師應有的關懷，教師自我價值無法實現確證，那么個體就會逐漸失去工作的激情，也必將抑制教師對學生的關懷。另外，當學生對教師的關懷沒有給出適當的回應，那么教師在整個關懷過程中，充當關懷者的角色沒有得到被關懷者的認可，那么關懷者的熱情會逐漸消減。如果曾經受到過關懷的學生走上工作崗位后也關懷他們的職業對象，這無疑也會增強教師繼續進行倫理關懷的信心。

（三）促進課程思政和思政課程共同發揮作用

通過課程思政和思政課程的建設，所有教師都能在課堂上堅持聯系學生實際，從貧困生的實際情況出發，多用一些與專業相關與貧困生生活背景相類似且具有正能量的例子，增強課程的親和力、感染力和說服力，讓貧困生產生共鳴，樹立信心，獲得動力，自覺地提升自己的道德修養。

（四）提高輔導員倫理關懷的實效性

高校輔導員是大學生的人生導師和知心朋友，他們跟學生的交流最多，最了解學生，對突發困難的同學，盡力幫助其申請臨時困難補貼，并關注其心理上的壓力，給予相應的疏導；針對性格上內向的同學，通過鼓勵其參與、幫助其實現一些挑戰性的工作，逐步建立信心；家庭困難但學有余力，符合勤工助學崗招聘條件的，給予勤工助學崗位，培養其自立自強的精神，通過一起共事，工作的細節上給予指導，用自己為人處事上的行為潛移默化地對其產生積極的影響，使其學習與人相處的方式方法。還可以開拓臨時助理崗，針對醫學生，聯系醫院開發在校生勤工助學崗位，使勤工助學崗位不再只是在校內，走向企業，面對工作單位，使其在未來的職業環境中增長見識，鍛煉能力，提升職業道德的發展。

輔導員利用暑期開展貧困生家訪活動，深入貧困生家庭，了解貧困生家庭的困難，送上學校的關心，從經濟資助制度上幫助其走出困境，更從心理上精神上關懷貧困生的需求，鼓勵其全面發展，令貧困醫學生感受到來自學校和老師的關懷，心生溫暖，走出自卑，走向自信，全面提升綜合素質。

提供專門的職業生涯與就業指導，實現精準就業宣傳國家創新創業的政策，鼓勵貧困生充分利用國家的優惠政策大膽進行創新創業活動。

輔導員工作中解決學生的困難，滿足學生的需要，注重學生的發展，培養學生的個性，在黨和政府制度關懷的基礎上給予學生思想政治關懷和心理關懷，形成效能全面的關懷教育，促進貧困生的道德培養與提升。

五、結語

貧困醫學生的道德培養與其他專業貧困生的道德培養具有很多相似性，因為家庭經濟問題，可能性格上，心理上都會更加敏感，道德的養成中具有獨特性，容易走向兩個極端，加上專業性質對道德有更高的要求，需要創新資助形式，實行隱形資助，這是需要進一步研究的課題。在當前的社會背景下，能對貧困生給予更多的關懷，有利于貧困醫學生德性的全面提升與德行的具體落實，實現由被關懷者向關懷者的轉化。