血清Chemerin水平與老年非小細胞肺癌臨床病理特征及其預后的關系

康小云, 盧辛辛

(信豐縣人民醫院腫瘤科，江西 信豐 341600)

陳洋勇

(萍鄉市人民醫院影像科，江西 萍鄉337000)

楊凌鵬

(信豐縣人民醫院耳鼻喉科，江西 信豐 341600)

胡華媛

(信豐縣人民醫院腫瘤科，江西 信豐 341600)

黃龍生

(信豐縣人民醫院內科，江西 信豐 341600)

肺癌是一個重大的全球性公共衛生問題，也是導致癌癥相關性死亡的主要原因，近年來其發病率和死亡率均呈不斷攀升[1]。非小細胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常見的組織學類型，且多發于老年人。大多數NSCLC患者初期癥狀不典型，確診時已屬晚期，總體預后較差。因此，尋找能夠評估NSCLC預后及預測療效的新的潛在視點具有重要意義。Chemerin是一種脂肪細胞因子，研究發現它可通過多種途徑參與并導致肺癌的發生、發展過程[2]。本研究通過分析老年NSCLC患者血清Chemerin的表達水平，探討其與患者病理特征、放療療效及其預后的關系，以期為NSCLC的早期診斷、預后評估提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2016年7月期間收治的老年NSCLC患者70例為研究對象，將其設為研究組，其中男42例、女28例，年齡65～86(75.6±8.9)歲；所有患者均符合NSCLC的診斷標準，并經病理學診斷確診，住院病歷資料完整；并排除近1個月內有手術史、曾使用過影響凝血及抗凝功能的藥物、2周內接受過放化療、嚴重感染、血栓性及出血性疾病、糖尿病、心肝腎嚴重功能障礙者。另選同期行健康體檢的老年人70例設為對照組，其中男38例、女32例，年齡66～85(74.8±10.2)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

收集兩組患者臨床資料包括性別、吸煙情況、病理類型、分化程度、TNM分期、化療、隨訪情況等。兩組均行血清Chemerin檢測，于晨起時采集空腹靜脈血5mL，肝素抗凝，離心后取上清液1mL置-80℃冰箱保存待測；檢測采用酶聯免疫吸附測定法(ELISA)，試劑盒購于艾博抗(上海)貿易有限公司，檢測步驟嚴格按照說明書進行。

觀察比較兩組血清Chemerin水平；血清Chemerin水平與研究組臨床病理特征的關系；研究組預后與臨床病理特征、血清Chemerin水平的關系。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組血清Chemerin水平比較

表1 血清Chemerin水平與研究組臨床病理特征的關系

表2 研究組預后與臨床病理特征、血清Chemerin水平的關系

研究組血清Chemerin水平為(2123.48±316.74)ng/L，對照組為(1037.85±102.69)ng/L，研究組血清Chemerin水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 血清Chemerin水平與研究組臨床病理特征的關系

研究組不同TNM分期、淋巴結轉移及放療的血清Chemerin水平比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 研究組預后與臨床病理特征、血清Chemerin水平的關系

在研究組中，不同TNM分期、淋巴結轉移、放療、血清Chemerin水平患者的生存期進行比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

NSCLC約占肺癌的80%～85%，其發病率和死亡率均首居于各類惡性腫瘤，已成為全球范圍內威脅人類生命主要疾病之一[3]。隨著人口老齡化的加劇，NSCLC的發生主要集中在中老年人群，尤其是老年人。由于NSCLC早期癥狀不典型，80%的患者確診時已處于晚期，無法進行手術，預后很差[4]。因此，尋找能夠評估NSCLC病情程度、預后及預測療效的新指標具有重要意義。

Chemerin最初發現于2003年，為一種脂肪細胞因子，是Chemerin R的天然配體，廣泛表達于人體多種組織，主要存在于白色脂肪組織、肝臟和肺[5]。Chemerin具有多種生物學效應，在脂肪形成與脂質代謝、炎癥的起始和消退、天然免疫和適應性免疫等均具有重要作用[6]。研究證實，Chemerin可參與腫瘤如胃癌、肺癌、前列腺癌的發生、發展[7]。它通過與其活化的配體ChemR23特異性結合，使未成熟樹突狀細胞和巨噬細胞到達腫瘤部位，從而參與腫瘤的細胞免疫過程[8]。研究發現，胃癌患者血清Chemerin水平明顯升高，增強了胃癌細胞的侵襲性，與腫瘤的TNM分級有關，可作為胃癌診斷、預測進展程度的參考指標[9]。另有研究表明，相較于正常人，肺癌患者的Chemerin水平明顯增高[10]。本研究對老年NSCLC患者及正常老年人血清Chemerin的表達水平進行比較，結果顯示研究組血清Chemerin水平明顯高于對照組(P<0.05)，與上述研究結果基本一致，這可能與老年NSCLC患者自身免疫功能紊亂、癌組織局部炎癥反應增高相關；研究組不同TNM分期、淋巴結轉移及放療的血清Chemerin水平比較差異具有統計學意義(P<0.05)，提示血清Chemerin水平與腫瘤分期、是否轉移及放療密切相關，隨著腫瘤的發生、發展，其水平也隨之上升，因此在腫瘤的進展和轉移中起到了重要作用；另外，對研究組不同TNM分期、淋巴結轉移、放療、血清Chemerin水平患者的的生存期進行比較，結果顯示TNM分期、淋巴結轉移、血清Chemerin水平可影響NSCLC患者的預后，血清Chemerin水平高表達與患者預后不良有關，該指標可作為NSCLC患者預后的血清標志物。

綜上所述，血清Chemerin水平在老年NSCLC患者呈高表達水平，且與腫瘤分期、淋巴結轉移、化療、預后呈顯著相關性，提示Chemerin在NSCLC發生、發展過程中起到重要作用，可作為判斷老年NSCLC患者放療療效、轉移和預后的一個參考指標。