早期腸內營養在胃癌手術患者快速康復中的應用

魯小玲

(新余市渝水區婦幼保健院普外科，江西 新余 336600)

胃癌是常見惡性腫瘤，有許多致病因素。手術治療是胃癌的主要治療方法之一，近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡胃癌根治術受到越來越多的關注[1,2]。文獻報道腹腔鏡胃癌根治術術后恢復快，優于傳統的開放手術，但需注意做好圍術期患者的營養支持工作[1,2]。筆者觀察了早期腸內營養在胃癌手術患者快速康復治療中的臨床應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法進行2016年6月至2018年2月胃癌手術患者86例分成不同組。觀察組中男20例，女23例；年齡41～72歲，平均(56.24±2.71)歲。對照組男23例，女20例；年齡42～72歲，平均(56.51±2.79)歲。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予傳統的營養方式，觀察組則給予早期腸內營養治療。術后6h經空腸營養管給予溫5%葡萄糖鹽溶液50mL， 1次/2h，共給予250mL，術后第1天空腸營養管給予80mL/3h瑞素注入，術后第3天給予180mL/3h瑞素注入，并給予10%葡萄糖液補充和胃復安加速胃腸道蠕動。排氣后將胃管拔除，經口給予流食攝入，逐漸減少空腸營養量，直至完全經口進食后將空腸管拔除[3,4]。

1.3 觀察指標

比較兩組胃癌手術治療效果；肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間；治療前后患者IgA、IgG、CD8+和CD4+；并發癥發生率。

顯效：病灶切除，癥狀顯著改善；有效：病灶基本切除，癥狀好轉；無效：未達到上述標準。胃癌手術治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組胃癌手術治療效果比較

對照組治療總有效率為97.67%，觀察組為100.00%，兩組手術治療效果無統計學差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組胃癌手術治療效果比較

2.2 兩組治療前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比較

治療前兩組IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)；治療后，觀察組IgA、IgG、CD8+和CD4+優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IgA、IgG、CD8+和CD4+比較

2.3 兩組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間比較

表3 兩組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間比較

觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間優于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較

對照組發生胃腸道反應2例、面色潮紅1例，并發癥發生率為6.97%(3/43)，觀察組僅發生胃腸道反應2例，并發癥發生率為4.65%(2/43)，低于對照組(P<0.05)。

3 討論

快速康復外科是一種外科治療新模式，旨在促進患者快速康復和減少并發癥的發生，用于胃癌患者手術中，可幫助患者加速術后胃腸動力學恢復，加速患者康復速度，改善患者預后[5,6]。

胃癌患者常伴有營養不良，且腫瘤細胞也可以釋放免疫抑制因子，降低患者抵抗力。另外，如果圍手術期不能正常進食，加上手術創傷，可導致營養不良和免疫抑制進一步加重。因此，對患者進行營養支持對于恢復身體免疫功能非常重要。早期腸內營養可以為患者提供足夠的能量和氮源，有利于蛋白合成，糾正機體的負氮平衡[7,8]，改善機體免疫功能，提高患者機體耐受力，對于減少術后并發癥和感染有重要作用。

本研究中，對照組給予傳統的營養方式，觀察組則給予早期腸內營養治療。結果顯示，觀察組胃癌手術治療效果和對照組無統計學差異(P>0.05)；觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、術后總的住院時間優于對照組(P<0.05)；治療前兩組IgA、IgG、CD8+和CD4+相近(P>0.05)，治療后

觀察組IgA、IgG、CD8+和CD4+優于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，早期腸內營養治療胃癌手術的應用效果確切，可有效改善營養指標，促進患者機體免疫力改善，加速胃腸功能恢復，減少并發癥的發生，值得推廣應用。