比阿培南聯合替考拉寧治療老年重癥肺炎25例

吳燈香

(景德鎮市第二人民醫院呼吸內科，江西 景德鎮 333000)

重癥肺炎是呼吸科常見疾病之一，臨床上具有發病急、病情重、周期長及進展快等特征，尤其是老年患者機體脆弱，防御系統功能及免疫力下降，容易發生感染性休克、全身性炎癥反應、呼吸衰竭等癥狀，病死率極高[1]。因此，尋找安全有效的治療方法是臨床研究老年住院重癥肺炎的重點課題。為準確評價比阿培南聯合替考拉寧治療老年住院重癥肺炎的臨床療效，本次研究選取我院收治的老年住院重癥肺炎患者50例，觀察比較單獨靜注比阿培南及其聯合替考拉寧的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2017年12月住院治療的老年重癥肺炎患者50例為研究對象，所有患者均符合我院制定的重癥肺炎診斷標準[2]。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組患者年齡70～88歲，其中男性15例，女性10例，平均年齡(80.74±4.53)歲，病程3～9d，平均病程(6.54±1.36)d；對照組患者年齡71～89歲，其中男性16例，女性9例，平均年齡為(80.97±4.82)歲，病程4～9d，平均病程(6.56±1.41)d。所有患者經過臨床診斷排除心肝腎等重大造血器官不健全者、伴有全身嚴重感染及惡性腫瘤患者、神經系統功能障礙無法溝通者及對所選研究藥物過敏者。兩組患者年齡、性別及病程等比較，未表現出統計學差異(P>0.05)，具有比較性和平衡性。本次研究均在患者本人同意的基礎上進行，自愿參與研究，并簽署知情書[3]。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎并治療方案，進行祛痰、平喘及霧化治療等流程。對照組接受靜脈滴注比阿培南(連云港潤眾制藥有限公司生產；國藥準字H20080739)，將比阿培南0.3g每間隔8h均勻混合100mL生理鹽水靜脈滴注1次。觀察組在對照組基礎上聯合替考拉寧(浙江海正藥業股份有限公司生產；國藥準字H20093651)，具體使用方法為首次劑量0.4g, 每日靜脈滴注1次，連續治療3次，維持劑量0.4g，。在確定病原菌情況下，根據藥敏結果選擇藥物。

1.3 療效判定標準

參考《抗菌藥物臨床研究指導原則》將臨床療效劃分為痊愈、顯效、有效、無效。 痊愈：患者臨床表現癥狀完全消失，各項體征及細菌學檢查結果顯示正常；顯效：患者臨床表現癥狀基本消失，各項體征及細菌學檢查明顯緩解；有效：患者臨床表現癥狀有所好轉，體征及細菌學檢查好轉但不顯著；無效：和治療前相比較，臨床癥狀及體征無改善，甚至出現惡化趨勢[4]。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS17.0應用于本次研究中，將所有的數據導入軟件中進行處理分析。以“例(%)”來代表計數資料，行χ2檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率(92.00%)明顯高于對照組臨床治療總有效率(76.00%)，兩組間比較差異均表現出統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應比較

觀察組出現皮疹1例，胃腸道反應1例，不良反應發生率為8.00%；對照組發生皮疹1例，胃腸道反應2例，肝腎功能損壞2例，血小板減少1例，不良反應發生率為24.00%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組不良反應發生率(P<0.05)。

3 討論

老年重癥肺炎病情進展快，預后效果差，少數患者還會引發急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等嚴重并發癥，對患者生命安全帶來威脅。老年群體各項機能退化，免疫系統能力低下，肺組織彈性及排痰能力弱，且致病菌多是革蘭陰性菌。比阿培南是一種新型碳青霉烯類抗菌藥物，細胞壁具有抑制細菌合成的作用，以此發揮抗菌價值，有著廣譜、強效的抗菌活性，能夠有效抑制炎癥因子的釋放[5]，抗菌效果顯而易見。而替考拉寧作為一種新型糖肽類抗菌藥物，能夠殺滅革蘭陽性球菌，起到良好的抗菌作用。本次研究選取我院治療的重癥肺炎患者，通過分組研究證實了比阿培南聯合替考拉寧治療老年住院重癥肺炎的可行性。

綜上所述，比阿培南聯合替考拉寧治療老年住院重癥肺炎臨床效果顯著，能夠有效提高臨床有效率，降低不良反應發生率，值得在臨床治療中推廣應用。