拔牙位點保存技術應用于種植牙的效果觀察

梁向新

(九江學院附屬口腔醫院口腔頜面外科，江西 九江 332000)

人類牙齒在受到外傷、齲齒破壞之后會導致缺牙、牙槽骨生理性咀嚼缺失等，導致生理性萎縮或者牙槽嵴形態出現畸形改變，很多患者會選擇接受牙齒種植。在對患者進行牙齒種植時，如果不對患者的拔牙位點進行有效保存，會導致患者的骨吸收加重，增加對患者進行牙齒種植手術的難度，還可能引起對患者牙齒種植的失敗，隨著臨床醫學的不斷發展，拔牙位點保存技術在臨床上的應用越來越廣泛[1]。為了研究拔牙位點保存技術應用于種植牙的效果，選取2014年1月至2018年1月于我院接受牙齒種植的患者50例，所有患者均采取拔牙位點保存技術進行種植，其中21例患者采取微創拔牙，29例患者采取引導骨再生方式進行種植，對患者的種植效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年1月于我院接受牙齒種植的患者50例，所有患者均采取拔牙位點保存技術進行種植，其中21例患者采取微創拔牙，男11例，女10例，年齡28～57歲，平均年齡(42.6±1.8)歲，29例患者采取引導骨再生方式進行種植，男14例，女14例，年齡26～55歲，平均年齡(42.4±1.7)歲。兩組患者的一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

微創拔牙組使用微創拔牙方式進行拔牙，首先對患者的前牙黏膜進行局部麻醉，將患者牙齦處的肉芽組織去除干凈之后，利用生理鹽水對患者的創口進行徹底清洗，利用不翻瓣技術將BiO-Oss Collagen 100～200mg填入患者的牙槽窩之中，填充寬度與臨牙骨面齊平或者略高于臨牙骨面0.5mm。將BiO-Gide膠原膜覆蓋在BiO-Oss Collagen的表面，使用鈦釘進行固定，使用明膠海綿對患者的創口進行縫合封閉。引導骨再生組患者在拔牙后使用不翻瓣技術，取少量的拔牙窩新鮮血液與人工骨粉混合在一起，根據患者牙窩的大小進行填充，是填充高度略高于牙槽嵴頂約0.5mm，然后覆蓋膠原膜，先放置CGF，再覆蓋成品膜，最后使用明膠海綿對患者的創口進行封閉縫合[2]。術后半年患者的牙窩愈合之后對患者進行延期種植手術。

1.3 統計學分析

2 結果

兩組患者在種植成功率、骨密度、種植體唇腭向骨質吸收以及垂直吸收方面的差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者種植成功率、骨密度、種植體唇腭向骨質吸收以及垂直吸收方面比較

3 討論

人在接受牙齒拔除之后，隨著時間的延長可能會出現牙齦組織的萎縮和牙槽嵴的吸收，影響患者拔牙后的牙齦外形輪廓以及牙槽骨的豐滿程度，對于患者牙齒缺損的修復會出現較大的不良影響。李洪波等[3]研究發現，人在接受單根牙拔除之后，如果不進行適當的處理，會出現較為明顯的輪廓改變，骨喪失量可能達到50%以上，并且骨量在患者拔牙后3個月內的變化最為嚴重，患者牙槽骨的高度會出現較大的下降，寬度也會明顯變窄，對患者進行后期的牙齒修復將會變得非常困難。拔牙后牙槽嵴吸收的原因有很多種，比如代謝性因素、解剖學因素、修復性因素、功能性因素等都可能引起牙槽骨吸收。有研究發現[4]，拔牙后出現牙槽嵴形態變化的主要原因是拔牙后牙窩骨壁的破骨細胞以及成骨細胞發生骨改建所導致的。拔牙后，牙窩骨壁束狀骨骨質比較薄，抗力非常小，在拔牙后的前八周愈合期內，牙窩骨壁束狀骨可能會出現生理性的吸收，唇側骨板因含有較多束狀骨，所以在拔牙后唇側骨板高度可能出現較為明顯的下降，影響牙槽嵴整體的高度，導致牙槽嵴吸收的出現。

拔牙位點保存技術是一種新型的牙科技術，應用于牙科臨床能夠使患者獲得足夠的種植空間，達到良好的美學修復效果。拔牙位點保存技術指的是在對患者進行拔牙之后對患者的軟組織和牙槽骨進行保留，利用覆蓋屏障膜的方式達到骨增量的目的，盡可能的保存患者的軟組織和骨量，對于患者牙齒的修復具有重大價值[5]。微創拔牙是臨床上較為常見的拔牙位點保存技術，主要是利用微創拔牙刀插入患者牙周間隙，將患者牙周的韌帶切斷，防止對患者唇側的骨質造成擠壓，使患者牙槽骨內外壁的完整性得到良好的保留。引導骨再生技術主要目的是引導患者牙周組織的生成，再次基礎上引導患者骨再生，使患者恢復拔牙后種植區的骨缺損，為患者后期的牙齒種植和修復提供足夠的骨量。結果顯示，兩組患者在種植成功率、骨密度、種植體唇腭向骨質吸收以及垂直吸收方面的差異均無統計學意義(P>0.05)，說明在對采取拔牙位點保存技術進行種植牙的患者進行治療時，采取微創拔牙方式以及引導骨再生種植方式均能夠得到有效的種植效果，種植成功率都比較高，具有較高的臨床應用價值。