冠心病心力衰竭患者聯合應用曲美他嗪與美托洛爾對血漿腦鈉肽（BNP）的影響

柴克明 馮斌軍 何洲 周斌

摘要 目的：探究冠心病心力衰竭患者聯合應用曲美他嗪與美托洛爾對血漿腦鈉肽（BNP）的影響。方法：收治冠心病心力衰竭患者90例，隨機分為兩組。對照組給予美托洛爾治療，研究組給予曲美他嗪聯合美托洛爾治療，比較兩組臨床療效及BNP水平。結果：研究組治療總有效率100%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后BNP水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合應用曲美他嗪與美托洛爾可有效改善冠心病心力衰竭患者的BNP水平，臨床療效較好。

關鍵詞 冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾；腦鈉肽

臨床中通常采用美托洛爾治療冠心病心力衰竭，其在一定程度上能緩解患者的病情，但仍存在很多不足之處，患者在治療過程中常出現多種不良反應^[1]。因此，探討冠心病心力衰竭患者的有效治療方法具有重要的臨床意義。本研究采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治冠心病心力衰竭患者90例，按照就診的先后順序分為研究組和對照組，每組45例。所有患者經醫師診斷皆符合本研究的診斷標準，均已簽署知情同意書。研究組男29例，女16例；年齡46～ 68歲，平均年齡（57.31±4.36）歲；病程1～7年，平均病程（4.03±0.84）年。對照組男23例，女22例；年齡48～ 72歲，平均年齡（60.31±5.02）歲；病程2～8年，平均病程（5.13±1.12）年。對兩組年齡、文化程度以及病程等基本資料進行統計，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均給予基礎藥物治療，口服緩解疼痛感的阿司匹林，1片/次，1次/d，100 mg/片，同時給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，1粒/次，1次/d，50 mg/粒。對照組給予美托洛爾治療，2片/次，2次/d，25 mg/片。研究組給予曲美他嗪聯合美托洛爾治療，曲美他嗪1片/次，3次/d，20 mg/片。

觀察指標：觀察兩組治療總有效率，觀察兩組治療后的BNP指標水平。

療效判定標準：①顯效：患者的心臟功能恢復正常指標，在治療過程中無任何并發癥以及不良反應情況發生；②有效：患者的病情得到明顯好轉，身體逐漸恢復，對生活無影響；③無效：患者的心臟功能無任何改善，甚至病情有所加重，嚴重影響患者的生活質量^[2]。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS22.0分析數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前BNP指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后BNP指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

心力衰竭是冠心病比較常見的一種并發癥，不但嚴重影響了患者的生活以及身體健康，還對患者的生命安全有一定的危害^[3]。目前臨床上對冠心病心力衰竭患者仍采用藥物治療，通過藥物治療解決患者的自身疾病，從而提高生活質量^[4]。

本研究發現，對照組采用美托洛爾單一治療，其在一定程度上減輕了患者的心臟壓力，利用激素成分把患者心臟受到的損害降到最低，起到抑制作用，但對治療卻無明顯的效果。研究組采用曲美他嗪與美托洛爾聯合的方式進行治療，不僅使患者心臟損傷得到了控制，還在一定程度上促進了患者心臟的代謝，不僅利用美托洛爾抑制患者心臟受損，還通過曲美他嗪緩解與恢復患者的心臟功能^[5]。除此之外，曲美他嗪聯合美托洛爾還能改善患者BNP的指標水平，值得臨床應用并推廣。

參考文獻

[1]侯海林.美托洛爾和曲美他嗪聯合對冠心病心力衰竭的治療價值探究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（14）：179-180.

[2]孟兆慧，張英武.冠心病心力衰竭患者聯合應用曲美他嗪與美托洛爾對血漿腦鈉肽（BNP）的影響及療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（14）：37-38

[3]郭繼芳，游陸，李作武.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（8）：1047-1048，1051.

[4]李平，李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報，2016，22（2）：126-128.

[5]楊會萍，任騫.美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應、T細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：20-23.