早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

劉小藍(lán)，李 舜，習(xí)麗明，王潤(rùn)妹

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科，廣州 510150

腦卒中(cerebral stoke, CS)是一種腦部血管病變引起供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織損傷的急性腦血管性疾病，包括出血性和缺血性腦卒中[1]。CS是多層次、多因素協(xié)同作用導(dǎo)致的且發(fā)病率較高，大多CS患者存在神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致行為異常和認(rèn)知功能障礙，影響患者日常生活能力(activity of daily living, ADL)[2]。既往臨床研究[3]表明，早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練和康復(fù)治療是提高患者生活質(zhì)量的有效手段。關(guān)于早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練和系統(tǒng)性康復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用于CS治療的文獻(xiàn)較少，本研究通過(guò)對(duì)CS患者采用早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練結(jié)合系統(tǒng)性康復(fù)治療，旨在探討早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)患者神經(jīng)功能及ADL的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院2016年4月至2017年4月收治的124例CS患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為接受系統(tǒng)性康復(fù)治療的對(duì)照組(62例)和給予早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練+系統(tǒng)性康復(fù)治療的聯(lián)合組(62例)。聯(lián)合組男性33例，女性29例；年齡35～76歲，平均(62.04±5.65)歲；平均病程(4.25±1.31)d；腦出血28例，腦梗死34例；偏癱左側(cè)26例，右側(cè)36例。對(duì)照組男性34例，女性28例；年齡35～75歲，平均(61.83±5.62)歲；平均病程(4.14±1.28)d；腦出血30例，腦梗死32例；偏癱左側(cè)29例，右側(cè)33例。兩組患者性別、年齡、CS類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(American Stroke Association, ASA)制定的CS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)經(jīng)顱CT或MRI檢查確診為缺血性或出血性CS；(……