替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果研究

馬麗

在臨床中, 急性冠狀動脈綜合征是由急性心肌缺血而引發的尤為普遍的綜合征, 這一病癥產生的關鍵原因是患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊產生了破裂, 而引發了完全或是不完全閉塞型血栓［1,2］。急性冠狀動脈綜合征患者的臨床癥狀為急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死等,這一病癥是過重的冠心病, 患者的患病尤為急迫, 且治療的困難程度過多, 會使得患者產生心律異常、心力衰竭等問題,過重的患者甚至會產生猝死［3］。為此, 醫護人員為患者搜尋尤為高效且科學的治療對策尤為關鍵。鑒于此, 本研究調研了替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠狀動脈綜合征患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2015年2月~2018年1月收治的64例急性冠狀動脈綜合征患者的臨床資料, 隨機分為A組和B組, 各32例。A組男22例、女10例；年齡最大67歲,最小41歲, 平均年齡(55.15±33.27)歲。B組男23例、女9例；年齡最大66歲, 最小42歲, 平均年齡(54.62±18.46)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行對癥治療, 包括抗心肌缺血、吸氧、水電解質糾正等。兩組患者均開展為期3個月的治療。

1. 2. 1 A組 采用阿司匹林治療。100 mg阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業有限公司, 國藥準字H20065051, 規格：100 mg/片),口服, 1次/d。

1. 2. 2 B組 采用替格瑞洛聯合阿司匹林治療。阿司匹林的服用方法與A組患者一致；90 mg替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20130020, 規格：90 mg/片), 口服,2次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 治療效果 記錄兩組患者在治療結束后的臨床效果。療效判定標準［4］：顯效：患者的心電圖監測回歸正常, 且臨床表現大體上獲得消除, 心絞痛發作降低率>80.00%；有效：患者的心電圖監測回歸正常, 且臨床表現獲得了舒緩, 心絞痛發作降低率為50.00%~80.00%；無效：患者的臨床表現沒有獲得好轉, 甚至是有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 2 血清指標 記錄兩組患者在治療結束后的血清指標,血清指標包括cTnT、D-D、CRP。

1. 3. 3 心功能與心肌酶指標 記錄兩組在治療前后的心功能與心肌酶, 心功能與心肌酶包括SV、EF、AST、CO、CPK、LDH。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 B組治療后顯效、有效、無效的患者分別為26、5、1例, 總有效率為96.88%；A組治療后顯效、有效、無效的患者分別為19、7、6例, 總有效率81.25%。B組總有效率高于A組, 差異具有統計學意義(χ2=4.0100, P＜0.05)。

2. 2 兩組血清指標比較 治療后, B組D-D、cTnT、CRP分別為 (60.64±52.83)ng/ml、(0.37±0.13)ng/ml、(4.69±1.65)mg/L,均優于A組的(134.63±16.85)ng/ml、(1.66±1.28)ng/ml、(8.86±1.84)mg/L, 差異具有統計學意義(t=7.5480、5.6719、9.5446,P＜0.05)。

2. 3 兩組治療前后心功能與心肌酶指標比較 治療前, A組EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分別為 (0.58±0.20)%、(55.62±13.60)ml、(4.30±1.83)L/min、(398.77±44.47)U/L、(176.83±23.47)U/L、(407.93±72.85)U/L, B組 EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分別為(0.50±0.29)%、(54.37±13.69)ml、(4.36±1.97)L/min、(387.64±36.82)U/L、(176.74±21.63)U/L、(436.87±57.62)U/L, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, B組EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分別為(0.78±0.22)%、(69.31±8.76)ml、(5.71±1.89)L/min、(146.50±26.68)U/L、(46.68±21.50)U/L、(214.69±46.82)U/L, 均優于A組的(0.64±0.32)%、(63.67±11.68)ml、(4.74±1.96)L/min、(301.60±36.66)U/L、(66.60±16.93)U/L、(251.34±47.66)U/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能與心肌酶指標比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能與心肌酶指標比較(±s)

注：與A組比較, aP<0.05

組別 例數 EF(%) SV(ml) CO(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 32 0.58±0.20 0.64±0.32 55.62±13.60 63.67±11.68 4.30±1.83 4.74±1.96 B組 32 0.50±0.29 0.78±0.22a 54.37±13.69 69.31±8.76a 4.36±1.97 5.71±1.89a t 1.2846 2.0394 0.3664 2.1853 0.1262 2.0153 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數 CPK(U/L) AST(U/L) LDH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 32 398.77±44.47 301.60±36.66 176.83±23.47 66.60±16.93 407.93±72.85 251.34±47.66 B組 32 387.64±36.82 146.50±26.68a176.74±21.63 46.68±21.50a436.87±57.62 214.69±46.82a t 1.0905 19.3508 0.0160 4.1177 1.7625 3.1032 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

急性冠狀動脈綜合征為心腦血管病癥, 在臨床中尤為普遍, 近幾年, 老齡化逐步提升, 加之大眾的生活速率逐步增快、工作相關負擔逐步增多, 使得急性冠狀動脈綜合征患病率持續上升, 危害到了患者的生命［2,3］。現階段, 在臨床中大多對患者運用替格瑞洛、阿司匹林等藥品進行治療, 這兩類藥品聯合實施治療, 可以收獲較優的治療成效, 并能保障患者的病情轉歸。

在此次試驗研究中, 采用替格瑞洛聯合阿司匹林治療的B組, 在治療結束后的治療效果、血清指標、心肌酶與心功能指標均優于采用阿司匹林治療的A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與程修平等［4］研究結果相近。由此證實了, 替格瑞洛聯合阿司匹林運用到急性冠狀動脈綜合征患者治療后, 能夠舒緩患者的臨床表現, 使得患者的血清指標獲得好轉, 治療的成效較優。在臨床中, 急性冠狀動脈綜合征是心腦血管病癥, 對這一病癥進行治療的核心為抗血小板匯集、防范血栓產生等。阿司匹林是運用尤為普遍的抗血小板藥品,這一藥品具備較優的抗血小板匯集的功能, 還能夠防范血栓產生［5-7］。在對急性冠狀動脈綜合征患者治療中運用阿司匹林后, 藥品進入患者的體內, 能夠具備選擇性地作用到環氧化酶, 并對其進行阻礙, 進而防范血栓素A2產生。單純運用阿司匹林能夠收獲相應的治療成效, 然而, 治療的成效不夠理想, 患者的臨床表現依舊無法獲得全面地舒緩［8,9］。替格瑞洛為新興的P2Y12受體抑制劑, 還是非噻吩吡啶藥品, 這一藥品可以阻礙P2Y12受體, 且因為這一藥品的吸收速率過快, 具備可逆性, 所以, 患者在運用后, 能夠迅速地凸顯出藥效［10,11］。替格瑞洛運用到急性冠狀動脈綜合征患者治療后,可以對患者體內的二磷酸腺苷促血栓功能進行阻礙, 進而凸顯出較優的抗血小板匯集與活化的功效［12,13］。另外, 替格瑞洛在進入患者體內后, 能夠對冠狀動脈進行擴充, 進而增多血流總量, 減小產生缺血的幾率, 藥品具備較優的安全性。阿司匹林聯合替格瑞洛, 能夠全方位補充單純藥品具備的缺點, 凸顯出協同功效, 促使抗血小板匯集的功能提升, 對患者的心肌類細胞進行維護, 進而促使患者的臨床表現獲得舒緩, 并增強治療的成效［14,15］。此外, 這兩類藥品聯合進行治療, 可以減少患者的D-D與CRP等, 凸顯出較優的抗炎成效,縮短患者的住院時間, 減小患者身心方面的壓力。

綜上所述, 阿司匹林聯合替格瑞洛運用到急性冠狀動脈綜合征患者治療后, 能夠極大地增強患者的治療成效, 并促使患者的臨床表現獲得舒緩, 值得推行與運用。