頭針療法聯(lián)合循經(jīng)取穴治療中風后痙攣性偏癱的效果研究

高波

中風是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 近幾年, 隨著診斷和搶救治療水平的提高, 病死率下降, 但是致殘率明顯上升。調(diào)查顯示在我國約有80%的患者留有不同程度的肢體功能障礙, 給患者和社會帶來沉重的負擔。多數(shù)患者會出現(xiàn)偏癱后痙攣, 當患者出現(xiàn)持續(xù)的痙攣狀態(tài)后, 運動出現(xiàn)延滯, 可以導致永久性關節(jié)攣縮, 造成終生殘疾。對中風后痙攣性偏癱患者盡早進行康復治療, 是疾病康復的核心難點, 有文獻研究顯示, 其效果顯著, 治療方法和治療方式都有改進［1］。在中醫(yī)學中, 中風后痙攣性偏癱屬于中醫(yī)“筋病”、“痙證”范疇。主要使用針灸進行治療, 作者從2017年起對中風后痙攣性偏癱患者采取頭針療法聯(lián)合循經(jīng)取穴進行治療, 取得了明顯的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月在遼陽石化總醫(yī)院中醫(yī)科就診的80例中風后痙攣性偏癱患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。對照組患者中, 男20例, 女20例；年齡46~70歲, 平均年齡(55.0±12.3)歲。試驗組患者中, 男19例, 女21例；年齡46~71歲, 平均年齡(56.0±12.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①符合中西醫(yī)相關診斷標準；②年齡40~75歲, 病程2周~6個月, 生命體征平穩(wěn), 意識清楚, 可以配合治療；③近期未服用過中西鎮(zhèn)靜藥物及肌肉松弛劑者；④自愿參加, 簽署知情同意書。

1. 3 排除標準 ①具有心、肝、腎等嚴重疾病的患者, 精神病患者；②由于其他疾病導致的肌張力障礙及既往有運動功能障礙者；③腦出血開顱手術患者, 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；④不愿意參加或者不能堅持治療的患者。

1. 4 方法 對照組采取頭針療法治療［2］, 試驗組在對照組的基礎上聯(lián)合循經(jīng)取穴。主穴為：百會、四神聰、頭維、角孫、風池、肩髃、天井、陽池、髀關、曲泉、解溪、申脈、極泉、尺澤、大陵。若痰濕較盛者加豐隆；心煩失眠者加內(nèi)關；言語不清者加承漿、玉液；便秘者加支溝、大橫；快速進針、快速捻轉, 200次/min左右, 捻轉1 min, 留針30 min。1個療程為15 d, 治療2個療程。

1. 5 觀察指標及判定標準 兩組治療后采用Brunnstrom分級(上肢運動功能、手運動功能、下肢運動功能)評估運動功能, 具體分為Ⅰ~Ⅵ級, 分別對應1~6分, 患者評分越高,其運動功能恢復就越顯著。

1. 6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后, 試驗組患者上肢運動功能、手運動功能、下肢運動功能評分分別為(4.50±0.28)、(4.11±0.25)、(4.24±0.68)分 , 均明顯優(yōu)于對照組的 (3.36±0.23)、(3.41±0.14)、(3.25±0.17)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后運動功能評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療后運動功能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 上肢運動功能 手運動功能 下肢運動功能試驗組 40 4.50±0.28a 4.11±0.25a 4.24±0.68a對照組 40 3.36±0.23 3.41±0.14 3.25±0.17 t 19.8977 15.4510 8.9329 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近幾年隨著我國人口老齡化的加劇, 飲食結構的改變,中風患者逐年增多, 痙攣性癱瘓作為中風后遺癥之一, 嚴重影響患者的生活質量及活動功能。痙攣主要是上運動神經(jīng)元的損傷, 是由皮層運動投射區(qū)和上運動神經(jīng)元徑路(皮層脊髓束和皮層腦干束)損害而引起。主要是由于癱瘓肌的肌張力增高, 故又稱痙攣性癱瘓或硬癱。其臨床主要表現(xiàn)為張力性牽張反射速度依賴性增加, 有健反射增高。

針灸在中國已經(jīng)有上千年的歷史, 中醫(yī)認為該病的發(fā)病原因主要是久病入絡, 體內(nèi)氣血運行不暢, 經(jīng)脈受損, 氣血不同導致, 針灸治療主要是益氣血, 通經(jīng)活絡為主。近年來,隨著我國康復醫(yī)學的不斷發(fā)展, 針灸治療偏癱痙攣狀態(tài), 促進自主運動取得了較為好的成果, 優(yōu)勢顯著。大量文獻顯示［3-6］, 針灸可以有效降低患者中風后痙攣程度, 并可有效的改善上運動神經(jīng)元的損傷。作者在中醫(yī)基礎理論的指導下, 對患者進行循經(jīng)取穴, 對人體的經(jīng)脈進行針刺, 疏通經(jīng)絡達到治療疾病的目的［7］。在四肢取穴, 其主要的理論依據(jù)為刺激感應和傳導, 在長期的治療中, 歷代醫(yī)家發(fā)現(xiàn), 當針刺患者的穴位時, 患者會產(chǎn)生酸、麻、脹、重等重要感應, 為體內(nèi)陽氣被激發(fā)的體現(xiàn)。作者同時配合頭針進行治療, 刺激頭部穴位, 頭為諸陽之匯, 在頭部有重要的經(jīng)脈督脈, 督脈為“陽脈之海”、“陽脈之都綱”, 可總督諸陽, 振奮全身陽經(jīng)氣血的作用。頭針通過刺激機體頭部穴位, 可以對大腦皮層的神經(jīng)起到刺激作用, 增加皮層血流量, 改善皮層缺血缺氧狀態(tài)。作者使用頭針和循經(jīng)取穴相結合, 達到治癱先治腦, 振奮全身陽經(jīng)氣血的作用［8］。肢體取穴, 可以通過經(jīng)絡的遠治作用調(diào)節(jié)腦功能, 提高肢體的運動能力, 糾正姿勢異常, 故效果明顯。

本研究結果顯示, 治療后, 試驗組患者上肢運動功能、手運動功能、下肢運動功能評分分別為(4.50±0.28)、(4.11±0.25)、(4.24±0.68)分 , 均明顯優(yōu)于對照組的 (3.36±0.23)、(3.41±0.14)、(3.25±0.17)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05),從本試驗可以看出針灸治療痙攣性偏癱有著獨特的優(yōu)勢。在基礎研究中, 己從形態(tài)學、血液流變、腦血流、腦電活動、自由基、神經(jīng)機制、體感誘發(fā)電位等諸多方面對針灸治療痙攣性偏癱進行了多元化的研究, 大量的臨床研究顯示, 針灸可以改善中樞神經(jīng)功能的作用, 對損傷后的重塑有積極作用,因此針灸是治療腦卒中偏癱肢體痙攣的重要方法, 世界衛(wèi)生組織已確認并推薦中風為針灸治療的適應證［9,10］。

綜上所述, 頭針療法聯(lián)合循經(jīng)取穴治療中風后痙攣性偏癱的效果顯著, 可以明顯提高臨床療效, 但是本研究還有不足之處, 樣本例數(shù)過少, 觀察指標比較單一, 缺乏對遠期療效和終點指標的評估, 希望廣大同仁繼續(xù)進行本方面研究。