氧驅霧化與泵驅霧化在兒科的甄選應用分析

王梅 朱連芳

兒童的呼吸系統發育尚不完善, 抵抗力的不足促使兒童更容易患上呼吸系統疾病。霧化吸入法治療是將藥液以氣霧噴出, 形成液體微粒或固體微粒, 由呼吸道吸入, 沉積于呼吸道和肺泡靶器官, 達到治療或者濕潤氣道的目的［1,2］。霧化吸入可直接到達相應的器官, 且用藥劑量小, 能使局部的藥物高濃度, 治療起效快、臨床療效好。在醫院日常護理工作中, 霧化工作必不可少。如果在治療時患兒能夠很順利地配合進行霧化治療, 可以減少醫護人員的工作量, 大大提升藥效［3］。霧化吸入較口服給藥相比, 用藥劑量小、起效快、療效好, 可以有效避免口服用藥產生的不良反應, 且使用過程無痛苦, 家長和兒童較易接受, 患兒依從性高。本研究選取本院收治的68例肺炎患兒, 比較甄選氧驅霧化吸入法與泵驅霧化吸入法治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年9月本院收治的68例肺炎患兒為研究對象, 男30例, 女38例, 根據治療方法的不同分為治療組和對照組, 各34例。

1. 2 方法 治療組使用氧驅霧化吸入法治療, 對照組使用泵驅霧化吸入法治療。氧驅霧化的霧化液量能達到7~10 ml,不會影響霧氣的形成。利用高速的氣流破壞液體的表面張力,直接使藥液在霧化器內形成霧狀, 可以直接隨患兒的呼氣吸氣進入呼吸道為患兒給藥。泵驅霧化液量以<6 ml為宜, 如果加入過量的藥液, 則無法形成霧氣。泵驅霧化吸入根據文丘里(Venturi)噴射原理, 通過細小管口壓縮空氣形成高速氣流, 產生的負壓帶動液體一起噴射到吸入器的阻擋物上, 在高速氣流的撞擊下向周圍飛濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管噴出, 提供5 μm以內的霧化顆粒。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的臨床癥狀緩解時間。

1. 4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組患兒咳嗽、缺氧、喘憋、咳痰、肺部啰音、胸片炎癥緩解時間分別為(4.47±0.32)d、(52.25±7.64)h、(50.32±2.34)min、(4.23±0.46)d、(5.22±0.23)d、(6.90±0.33)d, 均 短于對照組的 (5.31±0.43)d、(67.89±6.56)h、(65.25±6.21)min、(5.34±0.41)d、(6.09±0.26)d、(7.29±0.37)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較(±s)

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 咳嗽緩解時間(d)缺氧緩解時間(h)喘憋緩解時間(min)咳痰緩解時間(d)肺部啰音緩解時間(d)胸片炎癥緩解時間(d)治療組 34 4.47±0.32a 52.25±7.64a 50.32±2.34a 4.23±0.46a 5.22±0.23a 6.90±0.33a對照組 34 5.31±0.43 67.89±6.56 65.25±6.21 5.34±0.41 6.09±0.26 7.29±0.37 t 9.138 9.056 13.118 10.504 14.614 4.587 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

泵驅霧化作為一種新型的霧化方式, 泵射流裝置將氣霧狀噴入到患兒的呼吸道, 使藥物直接接觸到病變部位, 有效消除水腫, 或使局部氣管痙攣炎性反應得到改善、藥效比較快且用藥量較少［4-6］。氧驅霧化是利用高速氧氣使藥液形成霧狀, 讓患兒吸入氣管, 進入呼吸道迅速有效地擴張支氣管,緩解氣管痙攣, 從而達到支氣管的解痙消炎祛痰等臨床治療目的［7,8］。氧驅動霧化吸入的藥物有適宜的直徑, 幼童的呼吸道系統比較幼嫩, 不會阻礙患兒的氣道, 而且能持久保持藥物濃度, 到病變部位就能快速發揮藥效。氧驅霧化吸入的同時還可以讓患兒進行吸氧, 直接改善了呼吸道堵塞導致的缺氧癥狀。在臨床治療用藥時, 鹽酸氨溴索在進入人體內部后與呼吸道內的分泌物結合, 稀釋了痰濃度, 增加了支氣管內部纖毛的擺動, 使得內部的痰液更容易咳出, 且該藥進入體內分解出活性因子, 從而對呼吸道起到了保護修復的作用,減輕了呼吸道的炎癥。氧驅霧化吸入的藥物直徑適中, 不會阻礙患兒的氣道, 而且能持久保持藥物濃度, 快速發揮藥效使得內部的痰液更容易咳出, 且該藥進入體內分解出的活性因子, 對呼吸道起到了保護修復的作用［9,10］。當然, 在臨床上, 是需要區別不同的臨床癥狀來進行選擇相應的霧化吸入的方法。

兩種吸入法的特點分析：泵驅霧化適用于大部分呼吸道疾病, 優點是以原藥霧化, 不需稀釋。但是, 醫院的泵驅霧化器, 不是消耗品, 循環使用, 需醫院浸泡消毒30 min以上才能繼續使用, 既浪費時間, 又增加直接交叉感染院內感染隱患。氧驅動霧化器為一次性用品, 使用方便, 可以直觀地看出, 霧化都是通過口含或者嘴鼻配合呼吸使用的。

幼童的呼吸道系統比較幼嫩與敏感, 使用泵驅霧化吸入治療對兒童呼吸道壓迫與刺激小, 患兒依從性高, 但泵驅霧化需要特定的空氣霧化器, 增加直接交叉感染院內感染隱患。氧驅霧化吸入的藥物有適宜的直徑, 不會阻礙患兒的氣道,吸入的同時還可以讓患兒進行吸氧, 直接改善呼吸道堵塞導致的缺氧癥狀。本研究結果顯示, 治療組患兒咳嗽、缺氧、喘憋、咳痰、肺部啰音、胸片炎癥緩解時間分別為(4.47±0.32)d、(52.25±7.64)h、(50.32±2.34)min、(4.23±0.46)d、(5.22±0.23)d、(6.90±0.33)d, 均短于對照組的 (5.31±0.43)d、(67.89±6.56)h、(65.25±6.21)min、(5.34±0.41)d、(6.09±0.26)d、(7.29±0.37)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。有研究得出, 對于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 使用氧驅霧化比泵驅霧化吸入產生的CO2多。

綜上所述, 應用泵驅霧化器比氧驅霧化器更方便、藥液的霧滴更穩定。但是, 泵驅霧化需要特定的空氣霧化器, 需反復消毒后才能使用, 相比氧驅霧化則不需要, 氧驅霧化吸入采用一次性用品, 更安全衛生, 且治療效果更佳, 但吸入產生的CO2多于泵驅霧化, 臨床上醫生需根據臨床癥狀進行甄別選擇相應的霧化吸入的方法。