宮腔鏡下行電切術(shù)結(jié)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉近、遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)

何君怡

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉是一種具有較高發(fā)生率的婦科疾病, 主要原因是在雌激素長(zhǎng)期進(jìn)行刺激的基礎(chǔ)上, 子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)了局限緩慢增生的情況, 進(jìn)而導(dǎo)致宮腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊樣物, 一般腫塊光滑且質(zhì)軟［1］。該疾病好發(fā)于30~50歲的女性, 隨著病情的發(fā)展能夠?qū)е露喾N嚴(yán)重的后果, 所以需要及時(shí)給予患者有效的治療［2］。目前, 臨床上患者采用的治療方式主要為電切術(shù)或刮宮術(shù), 均能夠起到較好的治療效果,但是根據(jù)相關(guān)研究顯示, 將兩種術(shù)式進(jìn)行聯(lián)合使用, 能夠促進(jìn)患者的治療效果得到提高［3,4］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月本院收治的124例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查或?qū)m腔鏡檢查提示為多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉, 患者均為已婚女性, 患者或家屬對(duì)于本次研究均已簽署知情同意書(shū)。采用抽簽的方式, 將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各62例。實(shí)驗(yàn)組年齡27~55歲, 平均年齡(39.4±6.7)歲, 子宮內(nèi)膜息肉數(shù)2~8個(gè), 平均子宮內(nèi)膜息肉數(shù)(3.4±1.6)個(gè)；對(duì)照組年齡28~54歲, 平均年齡(38.7±7.3)歲, 子宮內(nèi)膜息肉數(shù)2~9個(gè),平均子宮內(nèi)膜息肉數(shù)(3.6±1.8)個(gè)。兩組患者年齡、子宮內(nèi)膜息肉數(shù)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予術(shù)前常規(guī)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備, 排除禁忌證, 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予單純宮腔鏡下行電切術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予宮腔鏡下行電切術(shù)結(jié)合刮宮術(shù)治療。

1. 2. 1 對(duì)照組 采用宮腔鏡下行電切術(shù)治療。采用0.9%氯化鈉溶液為膨?qū)m液, 膨?qū)m壓力90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)［5］, 采用連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉, 取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸, 鉗夾宮頸前唇, 探查宮頸深度后擴(kuò)張頸管至8號(hào), 置入宮腔鏡并膨?qū)m, 流量150 ml/min。宮腔鏡直視下以環(huán)狀電極(切割功率80~100 W, 電凝40~60 W)電切息肉基底部, 酌情切除息肉旁子宮內(nèi)膜［6,7］。所切除息肉使用病理瓶進(jìn)行分別保存, 并立即對(duì)其進(jìn)行病理檢查。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用宮腔鏡下行電切術(shù)結(jié)合刮宮術(shù)治療。采用0.9%氯化鈉溶液為膨?qū)m液, 膨?qū)m壓力90~100 mm Hg, 采用連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉, 患者取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸, 鉗夾宮頸前唇, 探查宮頸深度后擴(kuò)張頸管至8號(hào), 置入宮腔鏡并膨?qū)m, 流量150 ml/min。宮腔鏡直視下以環(huán)狀電極(切割功率80~100 W, 電凝40~60 W)電切息肉基底部, 酌情切除息肉旁子宮內(nèi)膜, 根據(jù)患者的具體情況選擇合適的刮匙對(duì)患者的子宮腔進(jìn)行全面搔刮, 之后將所刮出的內(nèi)膜和息肉使用病理瓶進(jìn)行分別保存, 并立即對(duì)其進(jìn)行病理檢查。兩組患者術(shù)后需禁食6 h, 連續(xù)口服抗生素3 d, 并連續(xù)2個(gè)月禁止性生活。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。進(jìn)行為期1年的隨訪, 觀察對(duì)比兩組患者的多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率以及異常子宮內(nèi)出血率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)及出血情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率及出血率分別為3.23%、6.45%顯著低于對(duì)照組的14.52%、20.97%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 62 19.48±1.34a 34.51±2.90a 3.99±1.27a對(duì)照組 62 25.19±1.43 37.07±2.95 5.26±1.42 t 22.94 4.87 5.25 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者復(fù)發(fā)及出血情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉嚴(yán)重威脅女性的健康, 保守治療無(wú)任何療效, 所以手術(shù)是臨床上主要的治療方法［8-10］。根據(jù)研究顯示, 宮腔鏡下行電切術(shù)結(jié)合刮宮術(shù)能夠有效清除患者的息肉, 值得臨床應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率及出血率分別為3.23%、6.45%, 顯著低于對(duì)照組的14.52%、20.97%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明宮腔鏡下行電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者療效顯著。

綜上所述, 在宮腔鏡下行電切術(shù)的治療方法基礎(chǔ)上加用刮宮術(shù)對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者的手術(shù)情況, 降低復(fù)發(fā)率及出血率, 是目前治療子宮內(nèi)膜息肉較為理想方法, 有利于提高患者的近、遠(yuǎn)期療效。