同步放化療與序貫性放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察

營巧玲

近年來隨著人民生活、工作節(jié)奏加快, 不合理生活作息以及不健康的飲食結(jié)構(gòu)已成為日常生活中普遍存在困擾大眾的問題, 進一步導(dǎo)致食管癌患者數(shù)量呈逐年遞增的趨勢［1,2］。食管癌作為一種惡性腫瘤, 已經(jīng)逐漸演變成臨床常見病、多發(fā)病, 且患者年齡逐漸低齡化, 故此類疾病應(yīng)引起高度重視［3,4］。食管癌主要依靠手術(shù)治療, 部分患者不具備手術(shù)條件時, 則選取放化療進行治療［5,6］。本研究中選取2016年12月~2017年12月本院接受治療的64例中晚期食管癌患者作為研究對象, 分別采取同步放化療與序貫性放化療進行治療, 并對其臨床療效及存活率進行比較, 現(xiàn)將其結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月~2017年12月本院收治的64例中晚期食管癌患者作為研究對象, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各32例。觀察組患者中男16例, 女16例；年齡55~68歲, 平均年齡(60.28±5.31)歲；按病灶位置劃分：10例位于食管上段, 13例位于食管中段, 9例位于食管下段。對照組患者中男15例, 女17例；年齡56~67歲, 平均年齡(59.90±4.96)歲；按病灶位置劃分：11例位于食管上段,12例位于食管中段, 9例位于食管下段。兩組患者的性別、年齡、病灶位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者給予同步放化療治療, 對照組患者給予序貫性放化療。兩組化療方式相同, 即:取5-氟尿嘧啶(5-FU) 500 mg/m2, 于治療第1~4天進行靜脈注射治療, 同時配以順氯氨鉑(DDP)70 mg/m2于第1天進行靜脈滴注治療。于第22天重復(fù)原方案, 循環(huán)完成2個化療療程。觀察組于治療第1天起同步進行放療, 對照組則由第43天開始接受放療。放療方式均為通過6 MV高能X線進行放射治療, 治療頻次為2 Gy/次, 5次/周, 放療總劑量應(yīng)嚴格控制在50~60 Gy。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效,并對隨訪治療6個月后患者的存活情況加以分析比較。臨床療效判定標準：完全緩解：患者病灶完全消失, 病情維持穩(wěn)定至少4周；部分緩解：當病灶最大徑總和縮小程度>30%且病情穩(wěn)定至少4周；穩(wěn)定：病理狀態(tài)居于部分緩解和進展之間；進展：患者病灶最大徑總和增大程度>20%或伴有新發(fā)病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率［7］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組患者臨床總有效率81.25%明顯高于對照組的53.13%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患者存活情況比較 隨訪治療6個月后, 觀察組患者存活24例, 存活率為75.00%；對照組患者存活13例,存活率為40.63%；觀察組患者臨床存活率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌早期臨床多無明顯癥狀, 待發(fā)現(xiàn)時往往已進入中晚期, 病情已進入危殆階段。該病后期往往擴散轉(zhuǎn)移迅速,單純手術(shù)已不能完全有效切除病灶。臨床治療此病時多采用手術(shù)配合放化療。選擇正確的放化療手段對于抑制疾病蔓延、延緩病情進展均起到了至關(guān)重要的作用。同步放化療在國外早已得到普遍應(yīng)用［8］, 其臨床效果均已得到醫(yī)患廣泛認可。

本次臨床研究中采取分級法對患者臨床療效進行統(tǒng)計分析, 此種方法具有歸類清晰明確、簡單明了揭示患者病情等優(yōu)勢, 一方面有助于醫(yī)護人員迅速了解患者疾病階段, 另一方面使統(tǒng)計學(xué)結(jié)果易于理解。由統(tǒng)計結(jié)果可以看出, 治療后,觀察組患者臨床總有效率81.25%明顯高于對照組的53.13%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪治療6個月后, 觀察組患者存活24例, 存活率為75.00%；對照組患者存活13例, 存活率為40.63%；觀察組患者臨床存活率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本實驗結(jié)果與辛亮［9］、王希龍［10］、趙艷春等［11］研究理論與實驗結(jié)果一致, 側(cè)面進一步印證本文結(jié)論的科學(xué)性?；谝陨涎芯拷Y(jié)果, 在未來研究中可進一步細化對同步放化療的研究, 完善其臨床應(yīng)用。

綜上所述, 同步放化療與序貫性放化療比較, 在臨床治療中晚期食管癌患者時更具優(yōu)勢, 能明顯提高患者臨床治療效果, 提高患者存活率。故同步放化療結(jié)合手術(shù)治療能夠更加及時有效的幫助患者減輕因疾病帶來的痛苦, 挽救患者生命, 對推進疾病恢復(fù)進程具有重大意義, 值得借鑒與推廣。