肝功能生化檢驗用于肝炎肝硬化患者中的效果分析

高燕華

肝炎肝硬化作為一種臨床常見的彌漫性、進行性的慢性肝病, 病理組織學顯示其存在廣泛性的干細胞變性壞死、肝細胞結節性增生、結締組織增生等, 進而引起血液循環途徑和肝小葉結構的破壞［1］。隨著物質生活水平的提升, 人們大量攝入高鹽、高脂飲食, 這也導致了肝炎肝硬化發生率的增加。相關研究認為［2］, ALB、TBA、TC等肝功能指標與肝臟損傷程度之間有密切關系。本研究選取52例肝炎肝硬化患者與60例健康體檢者進行肝功能生化檢驗效果的研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月~2018年2月本院收治的52例肝炎肝硬化患者作為實驗組, 另選同期入院健康體檢者60例作為對照組。實驗組男28例, 女24例；年齡29~73歲,平均年齡(48.9±9.8)歲。對照組男32例, 女28例；年齡31~78歲, 平均年齡(48.2±10.1)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。實驗組納入標準［3］：①符合肝炎肝硬化臨床診斷標準；②近期未服用影響肝功能指標的相關藥物；③排除肝癌、特殊人群(如孕期、精神異常等)。

1. 2 方法 兩組均于每日上午8~10點取空腹靜脈血3 ml,經離心處理取血清, 采用全自動生化分析儀(奧林巴斯,AU5800型)監測ALB、TBA、TC、CHE。

1. 3 觀察指標 比較兩組ALB、TBA、TC、CHE水平, 并統計實驗組各功能分級患者ALB、TBA、TC、CHE的陽性檢出情況。陽性率=該級陽性檢出例數/該級總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肝功能指標比較 對照組ALB、TC、CHE水平均高于實驗組, 且TBA水平低于實驗組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 實驗組肝功能分級各指標陽性檢出情況分析 肝功能A級患者的CHE陽性率為100%, B級患者TC、CHE陽性率為100.0%, C級患者TC陽性率為100.0%。見表2。

表1 兩組肝功能指標比較(±s)

表1 兩組肝功能指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 ALB(g/L) TBA(μmol/L) TC(mmol/L) CHE(U/L)實驗組 52 30.5±2.9a 48.2±9.7a 2.3±0.2a 2313.1±197.2a對照組 60 47.3±3.7 6.5±3.0 5.5±0.4 8711.9±240.5 t 26.446 31.619 52.281 152.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 實驗組肝功能分級各指標陽性檢出情況分析［n(%)］

3 討論

肝臟作為人體代謝器官之一, 具有分解、分泌、解毒、儲存等功能, 同時也是凝血因子的合成場所［4］。受到多種因素影響, 我國肝炎肝硬化患者日益增多, 多數患者就診時病情危重, 因此受到醫師廣泛關注。生化檢驗通過各種檢測方法對肝臟代謝相關指標進行檢測, 以期了解肝細胞受損程度,具有一定的臨床指導作用［5］。

目前, 臨床肝功能生化檢驗指標主要有TC、ALB、ALP、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、腺苷脫氨酶(ADA)等。在肝臟功能受到嚴重損傷時, 脂肪的代謝明顯異常, 因此血脂監測是肝臟代謝功能的重要評價指標［6］。研究顯示, TC主要經肝細胞微粒體合成, 肝臟病變會導致其合成降低, 進而出現血清TC水平低減現象［7,8］。CHE為肝臟合成、儲存功能的重要指標, 一旦肝臟受到損傷, 就導致CHE合成、酶活性顯著降低。因此, 可將CHE作為肝臟病變嚴重程度和進展的評估指標。本研究的結果發現, 對照組的ALB、TC、CHE水平均高于實驗組, TBA水平低于實驗組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。提示, 肝炎肝硬化患者由于肝組織病變,ALB、TC、CHE等指標均會顯著降低, 而TBA水平升高可能與肝細胞病變導致的膽汁代謝障礙相關。與相關研究的報道相符合［9,10］。從研究各指標的陽性率來看, 實驗組肝功能A級患者的CHE陽性率為100.0%, B級TC、CHE陽性率為100.0%, C級TC陽性率為100.0%。說明肝功能生化檢驗指標的陽性檢出率較高, 在臨床對肝炎肝硬化患者肝臟功能判斷時可作為參考指標。

綜上所述, 肝炎肝硬化發生的前期會引起血清酶學指標改變, 而在病變后期, 由于肝臟組織嚴重受損, 導致組織合成、代謝障礙顯著。生化檢驗在評價肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度和預后方面具有良好作用, 可為臨床醫師提供肝損傷程度的有效參考依據。