超聲引導介入手術的醫院感染預防控制及效果分析

白筠菲 平寶華 王瑞

醫源性感染是目前備受關注的話題, 特別是在醫患關系日益緊張的今天。超聲引導介入手術是常見的手術之一, 其具有較高的治愈率, 在其應用越來越廣泛的同時, 出現的問題也較多, 手術感染成為其最大的隱患。如何減少醫源性感染是當前值得探討的問題。本研究通過對以往超聲引導介入手術患者進行分析, 并制定預防感染措施, 對2016年4月以后的患者進行應用, 取得了良好成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年3月進行超聲引導介入手術的156例患者作為對照組, 另選取2016年4月~2017年3月進行超聲引導介入手術的164例患者作為觀察組。觀察組患者中, 男86例, 女78例, 年齡41~64歲, 平均年齡(49.15±6.48)歲；對照組患者中, 男76例, 女80例, 年齡43~65歲, 平均年齡(50.01±6.45)歲。納入標準：①在本院進行超聲引導介入手術者；②積極配合本研究者；③對本研究知情且簽署知情同意書者。排除標準：①合并其他重大疾病患者；②有重大精神疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 分析對照組患者醫院感染情況, 據此制定超聲介入手術醫院感染預防措施, 并于觀察組患者中實施。

1. 2. 1 醫院感染危險因素 ①醫療器械感染菌數量超標；②醫護人員自身暴露部分感染菌數量超標；③手術環境中殘存易感染菌；④醫護人員預防醫院感染自我意識不強。

1. 2. 2 制定預防感染措施 ①加強無菌觀念, 規范手術操作, 嚴格遵守手術操作步驟；②加強超聲探頭的消毒, 不能長期使用一種消毒劑, 定期做一次深層清潔, 檢查時一律采用一次性無菌保護膜, 做到一患一用；③凡能做到深層滅菌的器械, 均進行消毒；④進行手術器械、醫護人員雙手菌落檢測, 對感染菌超標的部位重點清潔；⑤定期抽查檢測環境中菌落數量, 所有設備表面不得檢測出金黃色葡糖球菌、沙門菌屬等致病菌。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組醫院感染率以及手術器械表面、醫護人員雙手菌落總數。菌落總數合格標準：醫療器械表面<5 CFU/m2, 醫護人員雙手<5 CFU/m2。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組醫院感染率比較 觀察組醫院感染率為0, 明顯低于對照組的9.62%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組手術器械表面及醫護人員雙手菌落總數比較 觀察組手術器械表面、醫護人員雙手菌落總數明顯少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組醫院感染率比較(n, %)

表2 兩組手術器械表面及醫護人員雙手菌落總數比較(±s, CFU/m2)

表2 兩組手術器械表面及醫護人員雙手菌落總數比較(±s, CFU/m2)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術器械表面 醫護人員雙手觀察組 164 3.45±0.15a 2.78±0.45a對照組 156 6.15±1.45 4.12±1.45

3 討論

介入類手術已成為快速發展的診療技術, 其具有安全性高、創口小、治療時間短、效高等特點, 已受到越來越多臨床工作者的歡迎［1］。正是由于介入類手術的高效性, 尤其是超聲引導介入手術, 決定了其在操作過程中的嚴格性［2］。但由于操作中對于預防醫院感染方面自我意識的薄弱以及操作環境的不確定性, 使術后感染事件頻發［3,4］。造成術后感染的危險因素很多, 如醫療器械及醫護人員雙手感染菌數量超標、操作環境中易感菌數量超標等, 均能導致醫源性感染的發生［5-8］。

本研究通過對2015年3月~2016年3月進行超聲引導介入手術的156例患者進行分析, 找出危險因素, 并制定預防感染措施, 于2016年4月實施, 并選取2016年4月~2017年3月進行超聲引導介入手術的164例患者作為觀察組,探討預防感染措施的效果。結果顯示, 觀察組醫院感染率為0,明顯低于對照組的9.62%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明預防感染措施可以顯著減少醫院感染；此外, 觀察組手術器械表面、醫護人員雙手菌落總數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明預防感染措施可顯著減少易感菌數量。

綜上所述, 通過分析超聲引導介入手術的醫院感染危險因素, 制定預防醫院感染相關措施, 并實行預防感染控制措施可顯著降低與手術有關環境中的易感菌數量, 顯著減少超聲引導介入手術感染者的出現, 可在臨床工作中大力推廣。