淺析X線和CT掃描對患者胸部創傷的診斷價值

劉暾

交通事故和意外傷害已成為我國目前導致死亡的第三位原因［1-4］, 胸部創傷也成為一種常見外傷, 并常有嚴重的復合傷存在, 需盡快完成影像學檢查并及時作出準確診斷, 為臨床治療提供可靠信息［5-8］。作者對本院80例胸部創傷患者的X線平片和CT影像改變進行了總結分析, 旨在探討其診斷價值。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2018年1月收治的80例胸部創傷患者為研究對象, 患者身體具有明顯的胸部創傷史。其中男50例, 女30例, 年齡15~70歲, 平均年齡42.5歲；導致患者胸部創傷的原因：車禍45例, 建筑工地10例, 工礦高處墜落傷8例, 擠壓9例, 銳器8例。見表1。上述原因引起以下部位損傷:胸壁挫傷41例、胸壁裂傷18例、肋骨骨折21例。見表2。胸部創傷患者內部器官的改變情況：肺部(20例)、胸膜(15例)、胸部動脈(12例)、心臟(13例)、皮組織(20例)。胸膜創傷引發的其他病癥:氣胸5例、血胸6例、氣血胸4例；胸部動脈創傷引發其他病癥：假性動脈瘤5例、夾層分離2例、血管壁4例、胸主動脈周圍血腫1例；心臟創傷引發的其他病癥：心包積液7例、心包積氣等癥狀6例。胸部創傷患者的主要癥狀：胸痛(37.50%)、呼吸困難(25.00%)、呼吸與咳嗽加快(6.25%)、血胸(12.50%)、休克(7.50%)、皮下氣腫(5.00%)、縱隔氣腫(6.25%)。見表3。

表1 胸部創傷原因(n, %)

表2 損傷部位［n(%)］

表3 胸部創傷患者的主要癥狀(n, %)

1. 2 方法 X線檢查胸部創傷使用AGFA公司的ADCSOLOCR500mAX線機器, 立位采用立式胸部固定式濾線柵, 靶片距離為150~180 cm, 而臥位使用活動式濾線器材, 靶片距離為100 cm, 拍攝胸部正斜位片, 緊急時可拍攝側位片。CT掃描儀采用GEProspeedA雙排螺旋CT及SunAW4.0, 掃描層厚度為5~10 mm, 距離為5~10 mm, 病灶局部加薄層或加厚掃描［9］。檢查時間均為傷后13~50 min, 平均檢查時間為31.5 h［10］。

1. 3 觀察指標 比較 CT與X線檢查對胸部創傷的檢出率及對胸膜創傷、胸部動脈創傷、心臟創傷引發其他病癥的檢出率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 CT與X線檢查對胸部創傷檢出率比較 肺部創傷中,CT檢出15例, X線檢出8例；胸膜創傷中, CT檢出15例,X線檢出9例；胸部動脈創傷中, CT檢出9例, X線檢出4例；心臟創傷中, CT檢出10例, X線檢出5例；CT檢查對肺部創傷、胸膜創傷、胸部動脈創傷及心臟創傷檢出率高于X線掃描, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

2. 2 CT與X線檢查對胸膜創傷、胸部動脈創傷及心臟創傷引發的其他病癥檢出率比較 CT檢查對氣胸、 血胸、氣血胸及假性動脈瘤的檢出率高于X線檢查, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 5。

表4 CT與X線檢查對胸部創傷檢出率比較 ［n(%)］

表5 CT與X線檢查對胸膜創傷、胸部動脈創傷及心臟創傷引發的其他病癥檢出率比較［n(%)］

3 討論

導致患者胸部創傷的原因是車禍45例, 建筑工地10例,工礦高處墜落傷8例, 擠壓9例, 銳器8例, 由此可以看出,出現胸部創傷的患者大部分是由車禍所起。80例胸部創傷患者的主要癥狀有胸痛(37.50%)、呼吸困難(25.00%)、呼吸與咳嗽加快(6.25%)、血胸(12.50%)、休克(7.50%)、皮下氣腫(5.00%)、縱隔氣腫(6.25%)。在胸部創傷中, 患者內部器官發生改變情況：如肺部(20例)、胸膜(15例)、胸部動脈(12例)、心臟(13例)、皮組織(20例)等都有可能受到影響。采用CT掃描與X線進行檢查, 肺部創傷中, CT掃描檢出15例, X線掃描檢出8例；胸膜創傷中, CT掃描檢出15例, X線掃描檢出9例；胸部動脈創傷創傷中, CT掃描檢出9例, X線掃描檢出4例；心臟創傷中, CT掃描檢出10例,X線掃描檢出5例；CT掃描對肺部創傷、胸膜創傷、胸部動脈創傷及心臟創傷檢出率高于X線掃描, 差異有統計學意義(P＜0.05)。胸膜創傷引發的其他病癥:氣胸5例、血胸6例、氣血胸4例；胸部動脈創傷引發其他病癥：假性動脈瘤5例、夾層分離2例、血管壁4例、胸主動脈周圍血腫1例；心臟創傷引發的其他病癥：心包積液7例、心包積氣等癥狀6例。

CT與X線檢查對胸膜創傷、胸部動脈創傷及心臟創傷引發的其他病癥檢出率中, CT檢查對氣胸、 血胸、氣血胸及假性動脈瘤的檢出率高于X線檢查, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, CT檢查對胸部創傷的檢出率較高, 值得使用臨床廣泛應用。