貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗的應用價值

陳鳳琴 劉發河 曾佰仲

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月~2017年11月收入的50例貧血患者作為實驗組, 依據貧血類型分為地中海貧血(10例)、溶血性貧血(10例)以及缺鐵性貧血(30例), 所有患者中女25例, 男25例, 年齡最大66歲, 最小20歲, 平均年齡(43.65±13.54)歲；另選同期收入的50例健康體檢人員作為參照組, 其中女24例, 男26例, 年齡最大67歲, 最小21歲, 平均年齡(43.87±13.98)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有研究對象均進行血液檢驗, 依據真空采血方法實施樣本采集, 應用血常規檢查專用管對研究對象進行2 ml空腹靜脈血采集, 和抗凝劑進行充分混勻之后于4 h內進行檢測。選擇希森美康醫用電子有限公司的XE-5000全自動血液分析儀進行操作, 在全自動血液分析儀器中置入采集的血液開展血液檢驗, 依據血液檢測的相關配套試劑, 并參考操作規范檢驗血液樣本。

1. 3 觀察指標 比較實驗組不同類型貧血患者及參照組研究對象各項血液檢驗指標水平的差異。血液檢驗指標包括平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細胞體積。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組各類型貧血患者與參照組研究對象平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細胞體積比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；地中海貧血、缺鐵性貧血患者平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細胞體積與溶血性貧血患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血患者平均紅細胞血紅蛋白量(18.87±1.11)pg、血紅蛋白含量(67.54±2.32)g/L與地中海貧血患者的(20.22±1.21)pg、(88.54±1.32)g/L比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組不同類型貧血患者及參照組研究對象各項血液檢驗指標水平比較(±s)

表1 實驗組不同類型貧血患者及參照組研究對象各項血液檢驗指標水平比較(±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05；與地中海貧血比較, bP＜0.05；與溶血性貧血比較；cP＜0.05

組別 類型 例數 平均紅細胞血紅蛋白量(pg) 紅細胞分布寬度(%) 血紅蛋白含量(g/L) 平均紅細胞體積(fl)實驗組 地中海貧血 10 20.22±1.21a 18.21±0.54a 88.54±1.32a 63.21±2.22a溶血性貧血 10 30.21±2.01ab 22.21±0.35ab 90.21±2.11ab 103.21±3.21ab缺鐵性貧血 30 18.87±1.11abc 18.38±0.98ac 67.54±2.32abc 64.54±3.05ac參照組 50 28.81±1.03 12.21±0.87 130.21±5.21 91.54±2.31

3 討論

貧血是人體外周血紅細胞容量相對降低, 且低于正常水平的臨床癥狀, 因存在不同臨床癥狀和特點, 會出現不同貧血種類。貧血疾病發生之后出現頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等表現, 嚴重的可能發生黏膜和皮膚等現象, 不少患者可能存在消化系統疾病和呼吸循環系統疾病。目前主要是應用骨髓檢查和血常規檢查來確定貧血疾病。血液檢驗屬于最方便且高準確度的診斷方法［1,2］, 血液中存在不少細胞組織和微量元素, 如果人體出現器官組織變化和病變時, 血液成分會發生極大變化, 進而促使血液指標超出正常范圍。血紅蛋白是對貧血疾病診斷的關鍵指標, 缺鐵性貧血是因眾多因素引發的缺少人體鐵元素的疾病, 進而影響血紅蛋白的產生, 導致發生紅細胞障礙, 引發低色素性貧血疾病, 相比較正常人,缺鐵性貧血疾病患者單個紅細胞血紅蛋白含量更少, 因此,會降低血紅蛋白含量。地中海貧血是遺傳性的一種疾病, 由于缺少珠蛋白基因導致血紅蛋白珠蛋白肽鏈中一種或者多種不平衡引發貧血［3,4］。地中海貧血以及缺鐵性貧血是小細胞性貧血疾病, 平均紅細胞體積水平降低, 紅細胞分布寬度增大, 缺鐵性貧血能夠和骨髓外鐵染色以及血清鐵測定進行聯合診斷, 可通過基因分析和血紅蛋白電泳來進一步判斷地中海貧血疾病, 所以, 平均紅細胞體積水平降低是初步篩選地中海貧血以及缺鐵性貧血的指標。依據鐵劑來對缺鐵性貧血進行有效治療過程中［5］, 開始紅細胞分布寬度增大, 隨著不斷治療, 最終紅細胞分布寬度恢復到正常數值, 表明鐵劑已經補足完整, 并且紅細胞分布寬度也能夠當做判斷治療缺鐵性貧血疾病的指標。溶血性貧血是由于不斷增加紅細胞破壞速率, 明顯超出骨髓自身造血能力導致貧血的疾病, 如存在處于在骨髓的代償范圍內的紅細胞破壞速率, 雖然發生溶血但不發生貧血現象, 可采取實驗室檢查方式來對是否發生紅系造血代償性增生和紅細胞破壞增多等情況進行判斷, 此時平均紅細胞體積水平增高［6-8］。

本次數據顯示, 實驗組各類型貧血患者與參照組研究對象平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細胞體積比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；地中海貧血、缺鐵性貧血患者平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細胞體積與溶血性貧血患者比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血患者平均紅細胞血紅蛋白量(18.87±1.11)pg、血紅蛋白含量(67.54±2.32)g/L與地中海貧血患者的(20.22±1.21)pg、(88.54±1.32)g/L比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明能夠依據患者平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度以及血紅蛋白含量進行貧血疾病的診斷。

綜上所述, 將血液檢驗應用貧血診斷與鑒別診斷中可展現顯著效果, 有利于確保有效治療疾病, 值得借鑒和應用。