糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

梁瑞安

作為呼吸科最為常見的多發性疾病, 慢阻肺有著很高的死亡率, 常見死因為呼吸衰竭, 而在急性加重期以短時間內咳嗽、咳痰、氣短為主要表現, 同時會出現逐漸加重的喘息和膿性痰液增多, 有患者會伴有發熱等炎性反應［1］。慢阻肺患者在經過一定時間治療后會改善其臨床癥狀, 但是在外界作用下容易復發, 嚴重影響患者的生活質量。在臨床上以藥物治療為主, 其中糖皮質激素、特布他林是最常用的藥物。基于此, 本研究就糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效展開探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月~2018年3月呼吸內科收治的慢阻肺急性加重期患者120例作為研究對象, 依據入院的先后順序分為對照組和研究組, 各60例。對照組男36例,女24例, 年齡45~75歲, 平均年齡(60.4±6.9)歲, 病程1.1~17.2年, 平均病程(9.6±6.2)年。研究組男30例, 女30例,年齡48~76歲, 平均年齡(61.1±6.5)歲, 病程1.0~17.3年,平均病程(10.1±5.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合人民衛生出版社《內科學》對慢阻肺的診斷標準［2］。

1. 2 方法 對照組給予硫酸特布他林霧化液(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H10930058)1 ml吸入治療, 20 min/次,2次/d。觀察組給予特布他林聯合糖皮質激素類藥物治療, 丙酸氟替卡松(葛蘭素史克制藥有限公司, 國藥準字0007H8231)100 μg/次, 1次/d, 霧化吸入。兩組患者均連續治療7 d, 在此過程中嚴密監測病情。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的肺功能指標, 包括FEV1、FVC、VC及PEF。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 兩組患者的FEV1、FVC、VC及PEF比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 研究組FEV1、FVC、VC、PEF分別為 (2.75±0.59)L、(3.26±0.82)L、(2.91±0.84)L、(257.7±35.4)L/min, 對照組分別為(2.33±0.61)L、(2.85±0.57)L、(2.43±0.75)L、(233.3±30.8)L/min；兩組FEV1、FVC、VC及PEF比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 時間 FEV1(L) FVC(L) VC(L) PEF(L/min)對照組 60 治療前 1.55±0.39 2.41±0.58 1.51±0.46 214.5±35.4治療后 2.33±0.61 2.85±0.57 2.43±0.75 233.3±30.8研究組 60 治療前 1.52±0.47 2.42±0.44 1.52±0.43 216.4±31.6治療后 2.75±0.59a 3.26±0.82a 2.91±0.84a 257.7±35.4a

3 討論

慢阻肺急性加重期主要指的是在疾病發展過程中所表現的短時間內咳嗽、咳痰以及喘息加重, 同時存在氣流受限不可逆的特點, 對患者生活質量造成不良的影響。目前臨床上對于該疾病的病因還在持續的研究當中, 大多數學者認為該病的發生與肺部的炎性反應有著很大的關系［3］。慢阻肺最嚴重的死亡原因是呼吸衰竭, 而呼吸衰竭的患者毛細血管面積減少嚴重, 肺部的血流不足, 動脈壓也會隨之升高, 從而引起血流和通氣比例逐漸不平衡, 進一步會引起機體的慢性缺血和缺氧, 因此治療該病首先應該促使支氣管平滑肌松弛,同時擴張氣道, 并盡可能的抑制炎性介質的釋放［4-6］。

特布他林屬于一類β受體激動劑, 能夠抑制肥大細胞釋放過敏介質, 從而起到抑制吸入抗原誘發的早期和遲發性相關反應, 以降低氣道反應, 并促使痰液的排出［7］。而糖皮質激素的作用總結如下：①具有降低毛細血管通透性的作用,以防肺水腫的發生；②可有效抑制溶酶體的釋放, 提升肺部對缺氧的耐受程度；③還能保護Ⅱ型上皮細胞, 保證肺泡膜功能的完整性, 有利于患者肺功能的恢復［8,9］。糖皮質激素與特布他林聯合使用能夠起到良好的協同作用, 不僅可抑制患者肺部的炎癥反應, 同時具有修復和加強肺部自愈功能的作用 , 從而改善患者肺功能［10］。

綜上所述, 特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的患者可明顯改善其氣道功能, 并提升其生活質量, 療效安全、可靠, 值得推廣應用。