左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療尿路感染臨床療效觀察及藥學分析

張舟

尿路感染是一種常見感染性疾病, 致病菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌等, 臨床表現為尿急、尿痛等。臨床治療尿路感染的藥物主要有左氧氟沙星和頭孢他啶, 為了明確左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療尿路感染的療效, 本院特選取2015年2月~2018年2月收治的198例尿路感染患者進行研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月~2018年2月收治的198例尿路感染患者, 所有患者均符合尿路感染的診斷標準,將患者根據入院號隨機分為對照組和觀察組, 各99例。對照組患者年齡最大64歲, 最小23歲, 平均年齡(43.50±7.09)歲；觀察組患者年齡最大62歲, 最小27歲, 平均年齡(44.50±7.29)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①本研究通過本院倫理委員會的同意；②所有患者均自愿簽署了知情同意書；③患者均伴有尿急、尿痛等癥狀。排除標準：①藥物過敏患者；②精神障礙患者；③嚴重臟器官疾病患者。

1. 3 治療方法 對照組使用左氧氟沙星［揚子江藥業集團有限公司, 國藥準字H19990324, 規格：2 ml∶0.1 g(按C18H20FN3O4計算)］進行治療, 0.4 g/d, 稀釋于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注, 分2次靜脈滴注, 滴注時間≥3 h。觀察組使用左氧氟沙星(與對照組用法用量一致)聯合頭孢他啶(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20013075, 規格：1 g×10支/盒)進行治療, 2~4 g/d, 分2次靜脈滴注或靜脈注射。兩組患者均連續治療30 d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療療效、臨床指標改善情況以及尿常規檢查情況。治療療效參照衛計委所頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》分析［1］, 共分為4級, 分別為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者臨床癥狀全部消失, 各項指標恢復正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失, 各項指標有所改善；有效：患者臨床癥狀有所改善, 各項指標開始有好轉趨勢；無效：患者臨床癥狀以及各項指標均未發生變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。臨床指標包括平均癥狀消失時間、平均退熱時間以及平均尿菌轉陰時間；尿常規檢查情況包括白細胞和紅細胞好轉時間和消失時間。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療療效比較 觀察組患者治療后總有效率為92.93%, 明顯優于對照組的82.83%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者臨床指標改善情況比較 經治療后, 觀察組平均退熱時間、平均尿菌轉陰時間、平均癥狀消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者尿常規檢查情況比較 經治療后, 觀察組患者白細胞、紅細胞好轉時間與消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療療效比較(n, %)

表2 兩組患者臨床指標改善情況比較(±s, d)

表2 兩組患者臨床指標改善情況比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 平均退熱時間 平均尿菌轉陰時間 平均癥狀消失時間觀察組 99 2.2±1.1a 2.9±1.1a 4.4±2.2a對照組 99 3.7±1.3 4.8±1.5 8.5±2.3 t 8.7642 10.1633 12.8173 P<0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患者尿常規檢查情況比較(±s, d)

表3 兩組患者尿常規檢查情況比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 白細胞 紅細胞好轉時間 消失時間 好轉時間 消失時間觀察組 99 6.3±1.6a 11.3±2.7a 4.3±1.7a 7.6±2.6a對照組 99 7.5±2.4 13.2±3.4 5.3±1.9 9.7±2.5 t 4.1394 4.3543 3.9027 5.7929 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

尿路感染具有反復發作性, 多見于已婚女性, 導致尿路感染發病的原因為機體尿路免疫功能下降, 使得細菌在泌尿系統大量生長繁殖。近年來, 隨著人們生活習慣以及生活水平的變化, 尿路感染的發病率越來越高, 且呈現出逐年上升趨勢［2］。

本研究結果顯示, 觀察組患者治療后總有效率為92.93%,明顯優于對照組的82.83%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。經治療后, 觀察組平均退熱時間、平均尿菌轉陰時間、平均癥狀消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者白細胞、紅細胞好轉時間與消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療尿路感染的臨床療效較好。肇丁［3］的研究中,同樣也對左氧氟沙星聯合頭孢他啶對尿路感染術后抗感染做了研究, 本研究中治療療效(92.93%)與其的療效(91.7%)基本一致, 說明了研究結果有效。對于尿路感染患者, 臨床一般采取抗生素治療, 但是長期使用抗生素容易導致患者產生耐藥性, 使得疾病反復發作率升高［4］。左氧氟沙星屬于新一代光化學喹諾酮類抗生素, 能夠有效抑制厭氧菌、革蘭陽性菌等的活性, 該藥物以增加細菌脫氧核糖核酸(DNA)旋轉酶活性, 同時還可以抑制細菌合成與復制, 增強細胞吞噬功能,藥效可從尿液排出［5］。頭孢他啶是一種廣譜抗菌藥物, 該藥物能夠影響細胞壁合成, 抑制轉肽作用, 從而造成細菌死亡。通過靜脈給藥能夠快速發揮藥效, 增強血藥濃度, 藥效可隨尿液排出, 不易在體內蓄積, 安全性較高［6-9］。

綜上所述, 左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療尿路感染的療效顯著, 能夠改善患者的臨床癥狀, 值得臨床大力推廣使用。