補腎活血祛痰類中藥配伍結合媽富隆治療多囊卵巢綜合征不孕臨床療效分析

李燕明 王山云 何淑玲

多囊卵巢綜合征是導致女性不孕的重要原因, 以往多應用西藥實施治療, 媽富隆是常用的一類藥物, 但是臨床應用的受孕效果不夠滿意［1］。隨著研究的深入, 逐漸有學者利用中醫方法治療多囊卵巢綜合征不孕, 在西醫治療基礎上聯合應用中醫中藥治療能夠更迅速改善患者臨床癥狀, 提升患者受孕率。本研究選取本院2016年1月1日~2018年1月1日收治的70例多囊卵巢綜合征不孕患者進行研究, 探討補腎活血祛痰類中藥配伍結合媽富隆在治療中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日~2018年1月1日本院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者70例, 根據患者接受治療的方法不同分為對照組(30例)及治療組(40例)。治療組平均年齡(27.28±3.36)歲, 平均不孕時間(2.13±0.62)年, 其中8例為繼發性不孕, 32例為原發性不孕；對照組平均年齡(27.59±3.14)歲, 平均不孕時間(2.27±0.65)年, 其中10例為繼發性不孕, 20例為原發性不孕。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 患者單一應用媽富隆治療在月經干凈后的第5天開始, 或者撤退性出血的第5天開始服用媽富隆治療,1片/d, 持續服用21 d。

1. 2. 2 治療組 接受補腎活血祛痰類中藥配伍結合媽富隆治療。其中媽富隆的使用方法同對照組, 補腎活血祛痰類中藥從月經干凈后的第2天開始服用, 藥方組成包括菟絲子15 g,桑寄生30 g, 川斷15 g, 雞血藤30 g, 紫石英10 g, 法夏15 g, 蒼術 15 g, 香附 10 g, 陳皮 5 g, 川芎 10 g, 丹參 15 g, 赤芍 15 g, 益母草15 g。加水煎煮取汁服用, 1劑/d。持續治療21 d。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 受孕率情況 患者接受治療后在月經規律或者激素水平恢復至正常后, 于周期第10天借助B超監測卵巢情況,等到卵巢直徑為18 mm后, 肌內注射人絨毛膜促性腺激素(HCG) 5000 IU, 并指導患者進行性生活, 記錄兩組患者受孕成功情況。假設患者生殖激素水平有異常表現, 繼續上述治療,最長治療時間<6個月。

1. 3. 2 激素水平 在治療前、治療后分別抽取患者清晨空腹狀態下靜脈血液, 對患者生殖激素水平進行測定, 指標包括PRL、T、LH、FSH。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 受孕情況 治療后治療組受孕率為90.00%, 對照組受孕率為63.33%, 治療組受孕率高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 性激素水平 治療前, 兩組患者患者PRL、T、LH、FSH水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組PRL、T、LH、FSH水平均低于對照組, 差異具有統計學意義 (t=2.9370、8.1937、8.2537、2.5328, P＜0.05) 。見表 2。

表1 兩組患者治療后受孕情況比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后性激素指標水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后性激素指標水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 時間 PRL(ng/ml) T(ng/ml) LH(mIU/ml) FSH(mIU/ml)治療組 40 治療前 22.08±7.92 1.10±0.67 11.76±3.93 6.23±0.99治療后 16.38±5.35a 0.55±0.20a 5.59±2.25a 5.58±0.63a對照組 30 治療前 22.13±7.49 1.13±0.69 12.02±3.96 6.30±1.02治療后 20.16±5.30 1.01±0.27 9.68±1.75 6.04±0.89 t組間治療后 2.9370 8.1937 8.2537 2.5328 P組間治療后 0.0045 0.0000 0.0000 0.0136

3 討論

多囊卵巢綜合征屬中醫學中的“月經后期”、“閉經”、“崩漏”、“不孕癥”范疇, 中醫認為腎主藏精, 為生殖之本,腎氣充, 血海滿, 月事調, 孕育有期。腎氣充盛, 是月經來潮的先決條件。腎藏精, 為元陰元陽之所, 主生殖。腎精不足,元陰虧虛, 沖任氣血乏源, 無以下注胞宮, 則表現為月經后期或閉經；因精能化血, 血能養精, 精血同源, 精充則血旺［2,3］。明代虞摶《醫學正傳》云：“月水全借腎水施化, 腎水既乏,則經血日以干涸”。腎陽虛弱, 氣化不利, 又可致水濕內停,或脾陽失于溫煦, 痰濕內生；或胞宮胞脈氣血無以溫運, 或肝氣郁結, 氣機阻滯, 又致瘀阻經脈, 氣血不能下注胞宮, 胞脈胞絡失養, 卵泡難以增長和順利排出, 難以攝胎成孕而為不孕。可見, 無論是腎陰虛還是腎陽虛都會發生因虛致瘀、痰濕內生的病理改變, 導致沖任氣血瘀滯, 出現月經后期、閉經、不孕等癥。因此多囊卵巢綜合征的發生腎虛是致病之本, 肝郁疏泄異常, 脾虛運化失司亦與本病密切相關。因此多囊卵巢綜合征不孕患者的治療, 在補腎調經之余, 還應采用疏肝解郁、健脾化痰及活血化瘀之法, 從而使肝主疏泄、脾主運化功能恢復正常, 沖任暢達, 氣血和調, 則更有利于月經正常來潮及卵泡發育和排卵, 從而孕育可期。

本研究應用的補腎活血祛痰類中藥包含多味中藥材, 蒼術辛苦、溫, 歸脾、胃經, 配伍法夏、香附、陳皮有健脾燥濕、行氣化痰、解郁之功；菟絲子甘、溫, 歸腎、肝、脾經,配伍桑寄生、續斷具有滋補肝腎之功效；紫石英性甘、歸心肺腎經, 有溫肺暖宮、震攝沖脈、溫腎助陽的功效；益母草、丹參、赤芍有助于祛瘀、通經、活血；雞血藤、川芎養血活血。各類中藥聯合應用能夠發揮明顯補腎益血、活血祛痰的效果。現代藥理研究顯示, 補腎活血祛痰類中藥可以促使患者高胰島素血癥、高雄激素水平得以下降, 幫助卵巢微循環得以改善, 加快卵泡發育和排卵, 實現病因的治療［4-7］。

本研究中, 對照組單一接受西藥媽富隆治療, 媽富隆能夠對子宮內膜給予保護, 對月經周期起到調節作用, 幫助多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥明顯下降, 實現患者機體內分泌水平的改善。不過西藥治療無法達到根治效果, 所以對于受孕率的提升效果不明顯。本研究結果顯示, 治療組治療后受孕率為90.00%, 對照組治療后受孕率為63.33%, 治療組受孕率高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。治療前, 兩組患者患者PRL、T、LH、FSH水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組PRL、T、LH、FSH水平均低于對照組, 差異具有統計學意義 (t=2.9370、8.1937、8.2537、2.5328, P＜0.05) 。證實聯合中西醫治療能夠明顯改善患者孕激素水平, 更能有效提升患者受孕率。

綜上所述, 補腎活血祛痰類中藥配伍結合媽富隆治療多囊卵巢綜合征不孕療效優于單純西藥, 可提高受孕率, 更有較高的推廣價值。