硝酸甘油聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察

孫鵬 高紅新

隨著人們生活水平持續(xù)提高, 冠心病發(fā)病率和致死率呈年輕化及逐年上升趨勢。冠心病心絞痛的誘因較多, 如心肌急劇缺氧等, 并呈現(xiàn)胸口突發(fā)性疼痛感。如果患者病情比較嚴(yán)重, 則會呈現(xiàn)瀕死感, 具有反復(fù)發(fā)作和痛感持續(xù)長等特征,需要經(jīng)過休息與給予硝酸酯類相關(guān)藥物的治療, 確?；颊卟∏榈玫礁纳疲?,2］。本文選擇本院64例冠心病心絞痛患者分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年9月~2017年9月本院收治的64例冠心病心絞痛患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組, 各32例。實(shí)驗(yàn)組男22例, 女10例, 年齡60~82歲, 平均年齡(71.0±5.8)歲, 平均病程(8.7±8.4)年。對照組男19例, 女13例, 年齡59~82歲, 平均年齡(70.5±5.2)歲,平均病程(7.6±7.5)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 如吸氧和鎮(zhèn)靜、降血壓等, 并叮囑患者堅(jiān)持禁煙酒, 確保其體質(zhì)量的適宜, 并結(jié)合患者病情進(jìn)行阿司匹林和鈣拮抗劑等治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取硝酸甘油(北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020289)治療, 劑量為5~15 mg, 與250 ml生理鹽水+5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 速率維持10~25滴/min,1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈉(深圳市天道醫(yī)藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20056845)治療, 約為600 U,在使用前需進(jìn)行全血凝血時(shí)間(ACT)的激活, 根據(jù)基礎(chǔ)值進(jìn)行測定, 每12小時(shí)進(jìn)行1次測評, 合理調(diào)整靜注速率, 即為正常速率的 1.5~2.0倍［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者的臨床療效與臨床指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者未出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀, 經(jīng)過靜息心電圖的檢查, 各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者的心絞痛次數(shù)均下降>50%, 在進(jìn)行靜息心電圖的檢查時(shí), ST段逐漸和0.05 mV相接近, 未滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者臨床癥狀未發(fā)生變化, 且冠心病的發(fā)作次數(shù)和靜息心電圖等均未出現(xiàn)明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(0.3±0.6)次/d心絞痛持續(xù)時(shí)間為(12.2±3.2)min, ST段下移為(1.2±0.1)mm；對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(1.8±0.9)次/d心絞痛持續(xù)時(shí)間為(22.5±7.1)min, ST段下移為(2.4±0.8)mm。實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間及ST段下移程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.8%,高于對照組的71.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/d) 心絞痛持續(xù)時(shí)間(min) ST段下移(mm)實(shí)驗(yàn)組 32 0.3±0.6a 12.2±3.2a 1.2±0.1a對照組 32 1.8±0.9 22.5±7.1 2.4±0.8 t 7.845 7.482 8.420 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示, 冠心病心絞痛的發(fā)病原因與冠狀動脈的痙攣等相關(guān), 當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí), 通常會引發(fā)急性心肌梗死等癥狀, 應(yīng)對其進(jìn)行有效治療［3,4］。而對該疾病患者進(jìn)行治療時(shí), 由于硝酸甘油是硝酸酯類治療藥物, 能夠?qū)ψ笮氖夜δ芎托募∪毖Y狀進(jìn)行有效改善, 使其具有較為理想的治療效果［5,6］。低分子肝素鈉具有抗Xa活性功效, 以此加快其血液循環(huán), 在改善血液粘稠方面起到積極作用［7,8］。

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者采取硝酸甘油聯(lián)合低分子肝素鈉的治療方式, 而對照組則單純進(jìn)行硝酸甘油治療。治療后,實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間及ST段下移程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在冠心病心絞痛患者臨床治療中, 硝酸甘油聯(lián)合低分子肝素鈉治療方法的應(yīng)用, 能夠明顯提高其治療效果, 在確?；颊吲R床癥狀得到明顯改善的同時(shí), 以便于患者預(yù)后和康復(fù), 使其呈現(xiàn)較高臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。