探討布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療哮喘患者的療效及護理

黃展芬 任見珍

哮喘屬于常見的慢性氣道炎癥, 由多種細胞及細胞組分共同參與, 同時還會導致氣道呈現高反應性, 好發于夜間或者凌晨, 復發率較高, 給患者的生活和工作造成嚴重影響［1,2］。最新研究指出, 在哮喘發病初期給予有效的治療和護理干預措施, 能夠明顯提高患者預后［3］。為此, 本文選取本院106例哮喘患者作為研究對象, 給予不同的治療和護理干預措施,取得了一定的研究成果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月~2017年12月收治的106例哮喘患者作為研究對象, 根據住院先后順序將其分為觀察組和對照組, 各53例。觀察組男29例, 女24例；年齡30~85歲, 平均年齡(60.5±17.1)歲；病程3~19年, 平均病程(7.4±4.8)年。對照組男30例, 女23例；年齡29~83歲, 平均年齡(60.4±16.3)歲；病程2~18年, 平均病程(7.3±4.7)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均按照常規方案進行治療, 如給予氧氣吸入、抗感染治療、止咳祛痰、平喘以及對癥處理等。其中對照組患者給予異丙托溴銨霧化吸入治療, 具體為: 給予異丙托溴銨溶液(法國Laboratoire Unither , 注冊證號H20150173,規格：2 ml/支)4 ml+生理鹽水5 ml霧化吸入, 3次/d；而觀察組患者則接受布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療, 具體為：給予異丙托溴銨溶液4 ml+生理鹽水3 ml+布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd, 注冊證號H20140475, 規格：2 ml/支)4 mg聯合霧化吸入, 3次/d。其中對照組治療期間接受常規護理, 而觀察組治療期間則接受護理干預, 具體為：①做好霧化吸入前的護理：護理人員向患者及家屬詳細講解霧化吸入治療的目的、具體操作方法以及注意事項, 及時做好患者思想工作, 減輕患者緊張、恐懼等心理, 增加患者對治療和護理的依從性；治療前, 護理人員要認真檢查設備運行是否正常, 及時清除患者口腔以及鼻腔中分泌物, 對于痰液粘稠的患者要先清除痰液, 保證呼吸道暢通, 增加霧化藥物的吸收；教導患者霧化吸入時正確的呼吸方法。②加強霧化吸入時的護理：治療期間應盡量讓患者保持空腹, 防止患者治療期間發生誤吸；霧化時讓患者取坐位或半坐位, 可使膈肌下降, 增大氣體交換量, 提高呼吸深度；對呼吸困難的患者, 護理人員一手將霧化器置入患者嘴邊, 另一手為患者叩背, 促進痰液排出。霧化期間要密切觀察患者病情變化,如若出現病情變化, 及時停止霧化吸入并通知醫生。③霧化吸入后的護理：霧化吸入后協助患者漱口, 嚴禁將藥液吞服；用溫水為患者擦拭面部, 減少殘留藥液對皮膚的損傷。兩組患者療程均為1周, 在治療結束后, 用溫水沖洗干凈霧化吸入器, 消毒后干燥保存。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［4］觀察兩組患者治療前后肺功能指標(FEV1、FVC、VC、PEF)變化。療效判定標準：顯效：經過治療, 患者的臨床癥狀基本消失, 無呼吸困難且聽診肺部無啰音和哮鳴音；有效：經過治療, 患者的臨床癥狀較前明顯減輕, 肺部聽診啰音以及哮鳴音明顯減少；無效：治療前后患者的癥狀和體征無變化, 部分病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為90.57%, 顯著高于對照組的71.70%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者肺功能指標比較 治療前, 兩組患者FEV1、FVC、VC、PEF比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的FEV1、FVC、VC、PEF均明顯優于對照組,差異均有統計學意義 (t=2.61、8.85、4.66、2.91, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組患者肺功能指標比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與對照組治療前比較, bP＞0.05

組別 例數 時間 FEV1(L) FVC(L) VC(L) PEF(L/min)對照組 53 治療前 1.54±0.53 2.48±0.54 1.53±0.37 216.39±37.00治療后 2.16±0.52 2.10±0.52 2.20±0.77 234.64±38.50觀察組 53 治療前 1.53±0.49b 2.43±0.61b 1.52±0.38b 217.40±36.57b治療后 2.45±0.62a 3.23±0.77a 2.91±0.80a 256.44±38.61a

3 討論

哮喘在臨床上具有較高的發病率, 目前對其發病機制仍處于探索中, 尚未發現十分有效的治療措施［5］。哮喘治療措施很多, 以往多通過靜脈給予激素或者β2受體激動劑等藥物治療, 雖然能夠取得一定的治療效果, 但是不良反應嚴重,并不能被所有患者所接受［6］。霧化吸入較靜脈給藥安全性更高, 其讓藥物直接對呼吸道黏膜起作用, 發揮局部抗炎作用,降低了用藥劑量, 副作用較小, 目前臨床已將霧化吸入作為主要的治療措施之一［7］。布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療, 可以呈現疊加效果, 有助于緩解患者病情［8］。在給予藥物治療的同時輔以護理干預, 有助于提高療效。做好霧化吸入前護理, 有助于減輕患者的負面情緒, 通過向患者及家屬講解霧化中注意的問題, 能夠增加患者及家屬對治療和護理的依從性［9］。在護理期間及時協助患者清除口腔分泌物, 有助于藥液的吸收；讓患者保持空腹, 能夠防止誤吸等不良事件發生［10］。本次研究結果顯示, 觀察組總有效率為90.57%顯著高于對照組的71.70%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的FEV1、FVC、VC、PEF均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明哮喘患者接受布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療并采取相應的護理干預, 增加療效的同時也改善了患者肺功能, 療效確切,值得推廣。