利拉魯肽對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的療效及微炎癥狀態(tài)的影響分析

黃敬

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步, 生活水平提高, 生活質(zhì)量改善, 生活作息改變等各種因素影響下, 初發(fā)2型糖尿病伴肥胖發(fā)生率隨之升高, 若疾病未得到有效控制, 則隨著病情發(fā)展, 其遠(yuǎn)期心血管事件發(fā)生率明顯增高, 對(duì)患者的身心健康均造成嚴(yán)重影響［1-3］。本次研究工作旨在探討利拉魯肽對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的療效及微炎癥狀態(tài)的影響分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月本院收治的100例初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組, 各50例。研究組男33例, 女17例；年齡49~76歲, 平均年齡(53.50±9.5)歲。對(duì)照組男35例, 女15例；年齡47~78歲, 平均年齡(53.65±10.12)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受生活方式干預(yù)及二甲雙胍治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽治療。①生活方式干預(yù)。結(jié)合患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等, 給予針對(duì)性地調(diào)整飲食搭配, 控制其飲食規(guī)律, 進(jìn)食低脂及低糖食物, 提高優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入, 適量運(yùn)動(dòng)鍛煉等。②二甲雙胍用法用量：1.0 g/次, 2次/d, 口服, 持續(xù)治療4個(gè)月。③利拉魯肽用法用量：0.6 mg/次, 1次/d, 皮下注射；若治療7 d后無(wú)明顯不良反應(yīng), 則可結(jié)合患者的實(shí)際情況增加藥物劑量為1.2 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)［4］觀察并對(duì)比兩組患者的療效及治療前后的TNF-α、IL-6、ASAA等微炎癥指標(biāo)水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 研究組有效29例, 無(wú)效21例, 有效率為58.00%(29/50)；對(duì)照組有效18例, 無(wú)效32例, 有效率為36.00%(18/50)。研究組有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.86, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后微炎癥指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者TNF-α、IL-6、ASAA水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者TNF-α、IL-6、ASAA水平均顯著低于本組治療前, 且研究組低于參照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者微炎癥指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者微炎癥指標(biāo)比較(±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05；與治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) TNF-α(ng/L) IL-6(μg/L) ASAA(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 16.95±2.37 12.16±0.92ab 8.75±1.92 6.23±0.60ab 18.86±4.20 14.58±1.25ab參照組 50 16.80±2.50 14.45±1.28b 8.60±1.98 6.81±1.25b 18.90±4.15 16.27±2.13b t 0.31 10.27 0.38 2.96 0.05 4.84 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

初發(fā)2型糖尿病伴肥胖為臨床較常見(jiàn)的糖尿病合并癥類型之一, 對(duì)患者的身體健康、心理健康及生活質(zhì)量等均造成一定影響。若初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者未得到及時(shí)有效的對(duì)癥治療, 則隨著疾病持續(xù)發(fā)展, 其心血管事件發(fā)生率逐漸增加, 危及生命。因此, 采取何種治療措施可以有效控制機(jī)體血糖值十分重要［5］。

初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的典型特性為糖代謝異常,如空腹血糖升高、胰島素敏感性降低以及胰島素水平上升等。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明, 初發(fā)2型糖尿病伴肥胖癥與機(jī)體炎癥存有密切關(guān)聯(lián)。越來(lái)越多臨床學(xué)者認(rèn)為并支持初發(fā)2型糖尿病為低度慢性炎癥性狀態(tài), 而通過(guò)檢測(cè)其炎癥標(biāo)志物含量可有助于預(yù)測(cè)疾病發(fā)生、發(fā)展, 以及判斷病情嚴(yán)重程度。目前, 臨床已證實(shí)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的機(jī)體TNF-α指標(biāo)、IL-6指標(biāo)及ASAA指標(biāo)等炎性指標(biāo)表現(xiàn)為上升, 而若患者病情未得到有效控制或控制不理想, 則其炎性指標(biāo)更高［6-8］。以往臨床結(jié)合初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的疾病特點(diǎn),以采取二甲雙胍藥物作為選降糖藥［9］。在使用二甲雙胍藥物治療過(guò)程中, 可實(shí)現(xiàn)有效降糖及減輕體重。但隨著二甲雙胍藥物被越來(lái)越廣泛運(yùn)用, 相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明, 二甲雙胍藥物對(duì)于糖尿病病情進(jìn)展的逆轉(zhuǎn)作用較弱。因此, 采取何種降糖藥物更高效安全十分重要［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 研究組患者TNF-α、IL-6、ASAA等指標(biāo)均顯著低于參照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者應(yīng)用二甲雙胍藥物與利拉魯肽藥物聯(lián)合治療的效果更加理想。

綜上所述, 臨床結(jié)合初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等相關(guān)因素, 在給予常規(guī)生活方式干預(yù)以及二甲雙胍藥物治療過(guò)程中, 聯(lián)合運(yùn)用利拉魯肽藥物治療可以改善患者的TNF-α、IL-6及ASAA水平, 更進(jìn)一步提高臨床治療效果, 從而提高其生活質(zhì)量,具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。