探討赫賽汀聯合化療藥物治療轉移性乳腺癌的臨床療效及安全性

張文麗

（遼陽市中心醫院腫瘤內科，遼寧 遼陽 111000）

乳腺癌是一類常見的惡性腫瘤，其發病部位在乳腺腺上皮組織，該病目前正呈現出逐年上升的趨勢，已引起了廣泛關注[1]。相關研究顯示，有15%～20%的乳腺癌患者存在HER-2（人類表皮生長因子受體-2）基因擴增和蛋白質過度表達，且其與患者預后具有密切聯系[2]。赫賽汀屬以癌基因為靶點的分子靶向藥物，諸多臨床研究證實其適用于HER-2陽性的轉移性乳腺癌，但需注意單獨用藥時會出現心臟毒性。本次實驗選取我院在2016年1月～12月收治的66例轉移性乳腺癌患者為研究對象，赫賽汀聯合化療藥物對患者的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的66例轉移性乳腺癌患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月～12月，采取硬幣法將其分為分析組（33例）與對照組（33例）。分析組患者年齡40～69歲，平均（55.3±4.6）歲；淋巴轉移5例，肝轉移11例，肺轉移17例。對照組患者年齡42～70歲，平均（55.8±4.9）歲；淋巴轉移4例，肝轉移10例，肺轉移19例。經統計學分析，兩組患者上述基線資料相比P＞0.05，實驗具有可行性。所有患者均經過相關檢查確診為轉移性乳腺癌，且均為女性，均為術后首次出現復發和轉移，Kamofsky評分≥60分，生存期預計在3個月以上，在入組前1個月內未采取化療。排除認知功能不佳、配合度差的患者。所有患者均簽署了實驗知情通知書，本次實驗符合醫學倫理學的相關要求。

1.2 方法：分析組采取赫賽汀+順鉑+異長春花堿治療，赫賽汀行靜脈滴注給藥，首次給予負荷量4 mg/kg，之后降至2 mg/kg，每周1次；順鉑行靜脈滴注給藥，劑量為70 mg/m2，3 h內滴注完畢，第1～3天；異長春花堿行靜脈滴注，劑量為25 mg/m2，滴注15 min，第1、5天。對照組僅采取赫賽汀治療，其用法用量與分析組一致。兩組患者均以4周為1個療程，連用2個療程以上。在治療期間需定期復查患者肝腎功能、心電圖、心臟超聲、血常規、左心室射血分數，一旦患者出現癥狀性充血性心力衰竭或無癥狀性左心室射血分數下降，則需立即停止治療。所有患者均在8周后復查腫瘤變化情況，以判定臨床療效。

1.3 觀察指標：①療效評價標準：臨床療效分為完全緩解、部分緩解、病情穩定、病情進展4類，治療總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。②兩組患者生活質量：采取Karnofsky評分評價兩組患者質量前后的生活質量，得分以高者為佳。③兩組患者不良反應發生情況：統計對比兩組患者在治療間發生心臟毒性、貧血、腹瀉、白細胞減少、紅細胞減少、惡心嘔吐等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件對兩組患者的相關實驗數據進行分析，其中計量資料和計數資料分貝采取標準差（±s）和百分率（%）標示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：分析組患者治療總有效率為75.8%，相比于對照組的54.5%更高，組間比較P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后Karnofsky評分對比：分析組治療前評分（63.1±6.2）分，對照組（63.9±6.4）分，兩組患者在治療前的Karnofsky評分相比P＞0.05；在治療后，分析組患者Karnofsky評分（75.8±9.1）分顯著高于對照組（68.0±7.2）分，組間比較P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比：分析組患者心臟毒性發生率顯著低于對照組，P＜0.05；兩組患者腹瀉、貧血、白細胞減少、紅細胞減少、惡心嘔吐發生率無明顯區別，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

乳腺癌在臨床中較為常見，其病因尚不十分明確，一般認為該病的發生與年齡、遺傳、藥物、肥胖、不良生活方式等諸多因素相關[3]。乳腺癌在早期多無明顯癥狀，難以被發現和確診，在發展到一定階段后可見乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫、乳頭或乳暈異常等[4]。HER-2屬促癌基因，對細胞的生長、分化、存活具有調控作用，臨床研究證實HER-2陽性是乳腺癌轉移、復發高危因素[5]。轉移性乳腺癌的危害極大，在確診后宜盡早進行治療。赫賽汀近些年來被廣泛應用于轉移性乳腺癌的治療中，且取得了一定的療效，該藥物能對HER-2的蛋白表達起到阻斷作用，進而可抑制腫瘤細胞的增殖[6]。但相關研究證實赫賽汀具有一定的心臟毒性，在實際應用時需加以重視，多數學者認為赫賽汀聯合化療藥物對轉移性乳腺癌患者進行治療可有效降低心臟毒性，并利于提升治療效果[7]。本次實驗表明，赫賽汀與化療藥物聯合應用治療轉移性乳腺癌具有顯著療效，其治療總有效率高達75.8%，心臟毒性發生率僅為12.1%，且患者

Karnofsky評分較治療前顯著上升，上述指標均優于單用赫賽汀治療的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與趙怡等[8]的實驗結果類似。可見，赫賽汀與化療藥物聯合應用治療轉移性乳腺癌安全、有效，值得推廣。