某地區(qū)2316例過敏性疾病患者的血清過敏原檢測分析

景建瑜 錢雙柱 陳素明*

（北京迪安醫(yī)學檢驗實驗室有限公司，解放軍三○二醫(yī)院臨床檢驗醫(yī)學中心，北京 100039）

近年來，過敏性疾病在全國各地不斷多發(fā)，臨床上以過敏性鼻炎、皮疹、濕疹、過敏性哮喘及消化道過敏等疾病最常見。其病因復雜、病程長且反復發(fā)作，治療中常難以取得滿意療效而遷延反復，且過敏原種類繁多，診斷困難。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，過敏性疾病發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]。為了解本地過敏性疾病患者常見過敏原分布情況，本文對2013年1月至2016年12月來解放軍302醫(yī)院就診的2316例過敏性疾病患者進行血清過敏原檢測，現(xiàn)將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取解放軍302醫(yī)院2013年1月至2016年12月就診的過敏性疾病患者2316例，均經(jīng)臨床確診，符合過敏性疾病診斷標準，檢測前1周內(nèi)均未使用抗組織胺藥物、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。其中男1282例，女1034例；年齡1～82歲，平均年齡（38±14）歲，其中過敏性鼻炎1387例、皮炎617例、皮疹、濕疹622例、蕁麻疹225例、接觸性皮炎、肝炎肝硬化82例、腹瀉170例。

1.2 儀器與方法：采用德國Mediwiss公司Allergy Screen體外過敏原檢測系統(tǒng)及配套試劑。試劑盒中的檢測條包含有吸入性（矮豚草、蒿、葎草、貓狗毛皮屑、蟑螂、屋塵、戶塵螨、青霉孢霉及柏櫟榆梧桐柳桑樹）和食入性（牛奶、牛肉、羊肉、魚、蟹、蝦、貝、雞蛋白、小麥、腰果、花生、黃豆及芒果蘋果櫻桃）不同抗原的提取物的sIgE和總IgE，嚴格按說明書操作。

1.3 結果判讀：采用配套RAPID READER閱讀儀測量判讀，血清總IgE含量分3個級別，分別為總IgE＜100 kU/L、100～200 kU/L及＞200 kU/L表示，結果＞100 kU/L為陽性；sIgE＞0.35 IU/mL為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用陽性率或構成比表示，吸入組與食入組陽性率組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血清總IgE及sIgE檢測結果：2316例過敏性疾病患者血清總IgE陽性檢出1765例，陽性率76.2%；過敏原sIgE抗體陽性1196例，陽性率51.6%。根據(jù)過敏原接觸途徑不同，吸入性過敏原位居前5位的分別是塵螨、矮豚草/蒿/葎草、蟑螂、柏榆柳楓梧桐和真菌（青霉分枝孢霉煙曲霉交鏈孢霉），占比分別為18%、10.2%、4.8%、3.6%、2.5%；食入性過敏原檢出率占前5位的分別是腰果/花生/黃豆、蟹、芒果/蘋果/櫻桃、蝦、牛奶；占比分別為3.8%、2.2%、1.7%、1.3%、1.1%；食入組與吸入組陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。29.44%患者檢出一種過敏原，11.98%患者檢出兩種過敏原，6.42%患者檢出三種及以上過敏原。

2.2 特異性IgE陽性在各主要過敏性疾病中檢出情況：1196例特異性IgE陽性在常見的過敏性疾病中的檢出率有一定差異，位居前3位的是過敏性鼻炎347例、皮炎243例、濕疹204例，另有蕁麻疹109例、過敏性哮喘87例、肝炎肝硬化73例、咳嗽46例、紫癜34例、腹瀉20例，其他33例。見圖1。

圖1 主要過敏性疾病檢出情況

2.3 過敏性疾病在全年任何季節(jié)均可發(fā)病，其中4～9月發(fā)病率較高；不同年齡發(fā)病率，0～11歲發(fā)病率2.7%，12～17歲發(fā)病率3.2%，18～39歲發(fā)病率47.3%，40～59歲發(fā)病率42.0%，60歲以上發(fā)病率4.8%。

3 討 論

過敏性疾病又稱變態(tài)反應性疾病，是指機體受抗原性物質(zhì)刺激后，引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬于異常的或病理性的免疫反應。隨著社會工業(yè)化進程的加快和人們生活習慣，飲食習慣的改變，過敏性疾病發(fā)病率逐年增高[1]。而這類疾病在發(fā)達國家的發(fā)生率約為30%[3]。我國由于各地氣候不同，過敏性疾病發(fā)病率稍有差異。本次分析顯示，患者血清總IgE陽性率76.2%；特異性IgE抗體陽性率51.6%。與許穎等報道基本一致[4]，特異性IgE抗體陽性率低于夏晴晴等[5]報道。吸入性過敏性疾病的發(fā)病率遠遠高于食入性過敏性疾病，引起發(fā)病的過敏原最主要是戶塵螨、其次是矮豚草、蒿、葎草，蟑螂，柏榆柳楓梧桐，真菌（青霉孢霉），這與全國大部分地區(qū)研究結果相似[4-8]，在中國戶塵螨是過敏性疾病的首要因素。由于地理位置和氣候不同，過敏原陽性比例不同，本地區(qū)戶塵螨，真菌（青霉孢霉）陽性比例為12%、3.5%，低于楊秀欽（34.19%、12.09%）、楊德平（19.33%、14.44%）、李劍揮（59.69%）研究結果[8-10]，這可能是沿海地區(qū)溫暖潮濕，益于塵螨真菌等滋生有關。食入性過敏原陽性比例與東南沿海地區(qū)相比也有差異，沿海地區(qū)對魚蟹的過敏比例明顯高于內(nèi)陸地區(qū)[9]這可能與當?shù)厝巳猴嬍沉晳T有關。部分患者對兩種以上過敏原過敏，其中對兩種過敏原過敏的患者占11.98%，對三種或以上過敏原過敏的患者占6.42%，這提示患者處于高敏狀態(tài)，對多種過敏原過敏，或者存在交叉過敏[11]。

本次分析臨床最多見的疾病是過敏性鼻炎347例，其次皮炎243例，濕疹204例，蕁麻疹109例，過敏性哮喘87例，肝炎肝硬化73例。城市的工業(yè)化發(fā)展、尾氣和霧霾等污染問題日益加劇，空氣中含有的粉塵、化合物、戶塵螨一定程度上增加了過敏性鼻炎和過敏性哮喘的發(fā)病率，特別是兒童的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計，全球兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[12]。皮炎、濕疹、蕁麻疹也是發(fā)病率較高的疾病，特別是在夏秋季節(jié)，這與研究結果較一致，在北方地區(qū)氣流活躍，隨著城市綠化面積加大，夏秋季節(jié)正是矮豚草/蒿/葎草、柏榆柳楓梧桐傳播花粉的時候，容易引起接觸性過敏。本次研究還發(fā)現(xiàn)肝炎肝硬化患者合并過敏性疾病，有報道提出，在研究自身免疫性肝病與自身免疫性疾病（如結節(jié)性大動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的發(fā)病機制中，提出了自身免疫耐受的破壞、自身抗體的治病作用、免疫調(diào)節(jié)細胞的紊亂和補體旁路途徑的作用等相關疑問，乙型病毒性肝炎病毒感染對機體免疫球蛋白的種類和數(shù)量也有影響，如IgG、IgA、IgM升高[13]，但肝臟疾病導致免疫系統(tǒng)變化，與其他免疫性疾病是否直接相關尚無法明確解釋。在發(fā)病人群的研究中發(fā)現(xiàn)，不同年齡段發(fā)病率存在差異，這一結果可能與老年人群機體免疫狀態(tài)較中青年弱，易合并其他系統(tǒng)性疾病等相關，兒童期免疫功能尚未完善，IgE產(chǎn)生水平低，隨著年齡增長，免疫功能漸增強，IgE逐漸增多，免疫反應相應增強。

綜上所述，本地區(qū)過敏性疾病以吸入式過敏原最多見，戶塵螨，矮豚草/蒿/葎草占有較大比例，夏秋季節(jié)疾病高發(fā)，特別是在青少年人群更為明顯。明確過敏原，做好有效防護和針對性治療是防治過敏性疾病的有效手段。