老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)

韓曉東

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腦梗死疾病是多發(fā)于老年患者的重癥疾病之一，其具有疾病特點(diǎn)為發(fā)病率、致殘率均較高，此種疾病主要意指患者腦部血管內(nèi)出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致動脈血管腔出現(xiàn)狹窄，腦供血不足引起相關(guān)組織及功能失調(diào)。患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為突然起病，在活動或者休息狀態(tài)時出現(xiàn)暈倒，清醒后即表現(xiàn)為肢體運(yùn)動功能失調(diào)，吐字不清、臉部表情不統(tǒng)一、口眼歪斜等，需要緊急送往醫(yī)院搶救[1]。本文分析腦梗死伴隨后遺癥的老年患者心理狀態(tài)并提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年2月至2016年2月收治的130例腦梗死伴隨后遺癥患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閷φ战M與干預(yù)組，每組各65例，對照組中男性44例、女性21例，年齡平均為（63.2±4.1）歲，患者病程平均為（9.2±2.1）個月；干預(yù)組患者男性40例、女性25例，平均年齡為（66.2±3.7）歲，病程為（7.2±1.3）個月。本次所有研究成員均在發(fā)病后3 h內(nèi)送往醫(yī)院緊急搶救，且臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均被確診為腦梗死[2]，需要排除同時存在嚴(yán)重腎臟功能失常的患者，排除具有精神病史患者，兩組患者基本資料差異無可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受腦梗死疾病常規(guī)治療與護(hù)理工作，包括：患者送入醫(yī)院后，護(hù)士及時遵醫(yī)囑為其使用甘露醇降低顱內(nèi)壓力，積極查體，記錄基礎(chǔ)生命體征，為患者家屬說明疾病現(xiàn)狀，進(jìn)行知識宣教，辦理住院手續(xù)。待患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)師應(yīng)及時與家屬進(jìn)行談話，告知其未來診療計劃，告知后遺癥出現(xiàn)可能性，提高家屬認(rèn)知能力。干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上接受臨床全面心理干預(yù)措施，包括：①做好積極知識宣教工作，讓患者了解腦梗死疾病發(fā)病原因、后期進(jìn)展、預(yù)后影響，重點(diǎn)說明后遺癥表現(xiàn)及康復(fù)意義[3]。②為患者分析其目前心理情況，引導(dǎo)患者以正確積極的生活態(tài)度面對疾病治療，告知其術(shù)后積極康復(fù)訓(xùn)練對于日常護(hù)理行為有一定幫助，具有積極意義，為患者列舉科室過往類似患者病情資料，提高患者對于預(yù)后效果信心，對臨床治療工作予以配合。③指導(dǎo)家屬積極陪伴患者，護(hù)士應(yīng)保證治療環(huán)境溫馨舒適，保持室內(nèi)通風(fēng)，定時為患者更換床單位，做好晨晚間護(hù)理工作。④將呼叫器放置在患者手邊，為患者創(chuàng)造便利條件，視患者康復(fù)情況及時為其提供轉(zhuǎn)移注意力方式，如發(fā)掘患者興趣愛好，緩解焦慮等心理情緒。⑤護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對重癥患者巡視，及時發(fā)現(xiàn)其情緒改變，耐心開導(dǎo)，對家屬做好飲食指導(dǎo)，囑咐高熱量及脂肪高等食物應(yīng)禁止食用，做好出院前宣教工作，囑咐患者定期來醫(yī)院完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制心理抑郁評分表總結(jié)患者心理情緒狀態(tài)，觀察指標(biāo)包括患者不配合治療、內(nèi)心絕望感、不愿與人交流，分?jǐn)?shù)為20分，標(biāo)準(zhǔn)分為7分，＜7分代表無抑郁；8～10分：輕度抑郁；11～20分：明顯抑郁。于患者入院時及入院后1個月分別評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總結(jié)患者心理抑郁狀況評分：干預(yù)后對照組患者不配合治療、不愿與人交流及內(nèi)心絕望感等指標(biāo)評分均高于干預(yù)組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

大部分腦梗死患者在接受臨床治療后仍舊會出現(xiàn)較為嚴(yán)重并發(fā)癥情況，且伴隨不同程度后遺癥表現(xiàn)，其中以偏癱最為常見，患者清醒后會對自身病情及預(yù)后效果等產(chǎn)生強(qiáng)烈擔(dān)憂感，長時間不良情緒容易引起患者出現(xiàn)心理障礙，影響日常生活質(zhì)量。因此除做好搶救工作外，還應(yīng)為患者提供生理照顧與心理干預(yù)措施，聯(lián)合家屬提供全面護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者康復(fù)，以改善神經(jīng)功能障礙為目標(biāo)，在最大程度上緩解患者不良情緒，幫助其找到自我歸屬感及社會存在感，體現(xiàn)價值，緩解后遺癥帶來的影響。

表1 對比兩組患者心理抑郁評分（±s，分）

表1 對比兩組患者心理抑郁評分（±s，分）

組別 不配合治療 不愿與人交流 內(nèi)心絕望感入院時 干預(yù)后 入院時 干預(yù)后 入院時 干預(yù)后對照組(n=65) 11.20±1.02 8.16±1.01 13.22±1.04 9.23±1.00 12.46±1.10 8.23±1.05干預(yù)組(n=65) 10.85±1.11 4.13±0.40 12.89±1.05 5.02±0.13 12.20±1.01 4.01±0.25 t 1.87 29.91 1.80 33.66 1.40 31.52 P 0.06 0.00 0.07 0.00 0.46 0.00

程紅、徐耀鳳、唐艷琳等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)表觀點(diǎn)稱[5]，對于腦梗死伴有后遺癥患者早期實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，觀察組患者干預(yù)后SAS、SDS等焦慮抑郁評分均呈現(xiàn)降低表現(xiàn)，且觀察組患者對臨床服務(wù)表示滿意，后得出結(jié)論稱，通過加強(qiáng)對此類患者心理狀態(tài)的分析，并針對性提供護(hù)理措施，大部分患者心理狀態(tài)改善較好，有效緩解患者心理不良感受。本文經(jīng)研究得出，對照組患者接受疾病常規(guī)治療措施，護(hù)士為患者提供一般護(hù)理流程，干預(yù)組患者早期注重觀察患者心理感受，并加以分析，后提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對照組患者抑郁狀態(tài)改善一般。兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，通過分析腦梗死伴隨后遺癥患者的不良心理，得出其存在焦慮、抑郁、內(nèi)心脆弱、需要關(guān)懷等心理活動，護(hù)理人員及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，做好疾病健康宣教，與家屬聯(lián)合為患者提供親情式護(hù)理服務(wù)；重點(diǎn)注意患者內(nèi)心感受，保持積極交流，為其提供家庭護(hù)理指導(dǎo)工作，患者抑郁狀態(tài)改善較好。