針對性護理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用觀察

劉云杰

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

血液透析置管患者需要經(jīng)過置管過程，將血液輸送到儀器內(nèi)經(jīng)循環(huán)后再回流到體內(nèi)，如在置管過程中發(fā)生感染，則會嚴重影響患者的后續(xù)治療，有報道指出，置管感染的病死率可高達40%左右[1]。因此，要加強對血液透析患者置管過程中的管理，降低感染率。醫(yī)學水平不斷進步，各種先進的設(shè)備儀器接連投入使用，人們也更加注重身體健康，在整體提高的大環(huán)境下，對護理水平的要求也更為嚴苛[2]。本次研究選取2016年2月至2017年6月收治的120例血液透析置管患者，將針對性護理與常規(guī)護理進行對比，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2017年6月收治的120例于我院腎內(nèi)科接受血液透析置管的患者作為本次研究的研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組60例和對照組60例。觀察組男42例，女18例；年齡29～54歲，平均年齡（36.84±9.58）歲；采用長期置管患者14例，采用臨時置管患者46例；對照組男35例，女25例；年齡25～55歲，平均年齡（38.63±10.87）歲；采用長期置管患者16例，采用臨時置管患者44例；將兩組血液透析置管患者的各項數(shù)據(jù)資料進行對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組患者以實施傳統(tǒng)常規(guī)護理方法為主，如日常尋訪、血液透析室的消毒滅菌、相關(guān)健康知識講解、注意事項告知、疑難解答、隨機對患者心理調(diào)節(jié)等。

1.3.2 觀察組護理方法：觀察組的護理方法是在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性護理。具體方法如下：①區(qū)域分開：血液透析室內(nèi)的設(shè)計應(yīng)有章法，不同區(qū)域從事不同各類的工作，清潔區(qū)與污染區(qū)應(yīng)明確分開，并設(shè)置醒目標識，防止意外污染；②物品使用：將使用過的一次性物品與可重復使用物品分別放置，一次性物品集中處理，可重復使用物品需做好消毒存放工作；③室內(nèi)空氣消毒：空氣消毒，每天3次，每次2 h，每月至少1次空氣培養(yǎng)檢測；④室內(nèi)清潔：室內(nèi)地面及患者易接觸物品應(yīng)常消毒，保持干凈、整潔，至少通風20 min；⑤醫(yī)護人員損傷規(guī)范：衣物及穿戴符合規(guī)范，各項操作流程注意避免差錯，透析室盡量減少人員流動；⑥與患者溝通：在透析前先與患者進行溝通，解答疑惑，并向其交待清楚導管置留的原因和需要注意哪些方面（如保護針眼、避水、保持清潔等），避免使用專業(yè)術(shù)語，盡量使患者容易理解，進而放松心態(tài)；⑦生活指導：提供心理調(diào)節(jié)護理、運動護理和膳食護理，保證患者身心健康，營養(yǎng)充足，適當排解不良情緒，調(diào)整全身功能；

1.4 評價指標：觀察兩組患者在不同護理方法下，所發(fā)生的血液透析置管感染率，并將二者進行對比分析；同時結(jié)合兩組患者的滿意度調(diào)查，滿意度等級分為：非常滿意、滿意、不滿意，對兩種護理方法進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學計算工具對研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用均數(shù)標±標準差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者置管感染率比較：觀察組患者感染例數(shù)為3例（5%），對照組患者感染例數(shù)為16例（26.67%），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查：觀察組患者滿意調(diào)查結(jié)果為58例（96.67%），對照組患者滿意度調(diào)查結(jié)果為44例（73.33%），觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查[n（%）]

3 討 論

血液透析是腎功能衰竭患者常采用的一種腎臟替代治療方法，沒有匹配到符合移植條件腎源前，這是能夠讓生命繼續(xù)延續(xù)下去的唯一方法[3]。將血液通過透析設(shè)備的凈化，除去血液中的廢物與雜質(zhì)，加之透析液的幫助，保持患者血液的電解質(zhì)平衡，再回流到患者體內(nèi)，重新被身體利用[4]。許多患者在選擇透析治療后，首先選擇做人工血管內(nèi)瘺，建立穩(wěn)定的血管通路，但是有的患者因其他疾病或費用而導致不能做永久性血管通路，不得不選擇深靜脈置管方式進行血液透析，也就加大了感染的概率。針對性護理工作可以對造成感染的多方面因素進行預(yù)防，尤其是衛(wèi)生消毒與環(huán)境清潔及醫(yī)護人員的操作安全等方面進行加強，可以大大的降低血液透析患者置管時發(fā)生感染的可能性。同時還要對患者實施更加全面的護理，如心理疏導、解答疑難問題等，讓患者焦慮的情緒放輕松，提升患者的心理素質(zhì)，增強身體的抵抗力，積極有效的配合透析治療，盡快早日找到匹配的腎源。針對性護理的核心目的就是讓患者從各個方面得到被關(guān)注、被理解、被照顧，而在對患者進行護理的同時，也要保護每位患者的隱私[5]。

綜上所術(shù)，針對性護理是有方向、有目的的多角度、多方面的為患者考慮，對血液透析置管患者的感染問題做了充分的準備，避免感染的發(fā)生，提高患者的治療與生活質(zhì)量，提升患者對醫(yī)護人員的滿意度，值得臨床推廣。