針對性護理在循經刮痧配合氯雷他定治療持續性變應性鼻炎中的應用效果

林宗霞 黃 美

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

變應性鼻炎（AR）又稱過敏性鼻炎，是臨床上常見的一種變態反應，多因特應性個體接觸致敏原后由lgE抗體介導的N型變態反應所致[1]。針對過敏性鼻炎西醫臨床上常采用抗組胺、糖皮質激素類藥物進行治療，但隨著耐藥性的增加常使病情反復發作。有研究表明，在持續性變應性鼻炎治療中循經刮痧可有效縮短治療周期，治療的同時配合針對性護理措施則能有效提高臨床效果[2]。本研究旨在探討針對性護理在循經刮痧配合氯雷他定治療持續性變應性鼻炎中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年12月我院90例持續性AR患者為研究對象，均符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》及《中醫耳鼻咽喉科常見病診療指南》中持續性AR的診斷標準，且排除合并哮喘、其他類型鼻炎、1周內接受過系統性治療、妊娠及哺乳期婦女、藥物過敏史、腫瘤及血液系統疾病者。其中男42例，女48例，年齡21～62歲，平均（37.85±2.34）歲。根據不同的治療方法將受試者分為氯雷他定組、刮痧組及聯合組，各30例，患者的一般資料相比，P＞0.05。

表2 治療前后各組血清IgE及IL-4含量（±s）

表2 治療前后各組血清IgE及IL-4含量（±s）

注：與治療相比，*P＜0.05，與刮痧組及氯雷他定組相比，@P＜0.05

組別 例數 IgE(×10-5g/L) IL-4(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后刮痧組 30 12.03±1.32 7.13±0.52* 18.33±1.26 9.43±0.56*氯雷他定組 30 11.96±1.24 7.09±0.49* 18.35±1.18 9.45±0.61*聯合組 30 11.93±1.28 5.03±0.38*@ 18.42±1.32 7.27±0.42*@

表3 各組生活質量評分比較（±s，分）

表3 各組生活質量評分比較（±s，分）

注：與刮痧組及氯雷他定組相比，*P＜0.05

組別 例數 生理功能 社會功能 生理職能 軀體功能 精神健康刮痧組 30 73.5±3.2 72.1±2.8 75.3±3.7 75.6±3.5 72.8±3.6氯雷他定組 30 72.8±3.4 73.5±2.9 74.7±3.9 74.9±3.6 73.1±3.4聯合組 30 96.7±4.8* 93.5±3.8* 98.4±4.2* 91.7±3.8* 96.4±3.2*

1.2 方法：氯雷他定組患者口服氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司）治療，10毫克/次，1次/天，持續治療2周。刮痧組患者給予循經刮痧治療，患者取仰臥位，對印堂、雙側迎香穴采用平壓法刮拭，患者取坐位，采用刮痧板與背部皮膚呈45°～90°自上而下刮拭啞門至大椎、兩側天柱至大杼線。再刮拭大椎到神道、大杼至心俞3條線，另外對大椎、風門、肺俞、脾俞、腎俞諸穴采用刮痧板一角進行刮拭，1次/周，持續治療1個月。聯合組患者采用循經刮痧配合氯雷他定治療，方法同上。

1.3 護理方法：①飲食護理：指導患者盡可能選擇營養豐富、易消化、維生素含量高的食物，避免油膩、過甜、刺激的食物。②環境護理：囑患者在生活中盡可能避免接觸過敏原，保持居住環境干燥清潔，室內通風換氣，對床上用品常暴曬，減少發病機會。③住院環境護理：保持病房干燥清潔，定期對室內物品、地面、墻面進行消毒，控制室內溫濕度，每日通風換氣及用紫外線消毒。④心理護理：向患者講解AR的病因、治療方法、注意事項等，提高患者對疾病的認知水平，幫助患者疏導負面情緒。⑤健康教育：通過相關知識手冊，宣傳頁等不同宣傳資料的發放及講解使患者及其家屬對持續性變應性鼻炎的特點及對學習，生活等產生的影響進行了解，若患者為季節性發病，則應提前進行預防，從而降低發病率。⑥出院后的隨訪：通過對患者檔案的完善建立，對患者的治療過程進行詳細的記錄，并通過家庭及電話對患者進行隨訪，對隨訪過程中出現的問題及時通過專人講解，發放資料及舉辦活動等進行解答，完成對患者的針對性延續護理。

1.4 觀察指標及評價標準：比較三組治療前后中醫證候評分、血清IgE及IL-4含量及生活質量。①中醫證候評分[3]：從鼻癢、噴嚏頻作、鼻塞、流清涕4個方面評價患者的中醫證候，1分：一次連續噴嚏3～9個，每日流涕4次以內，偶有鼻塞，間斷鼻癢；2分：一次連續噴嚏10～14個，每日流涕5～9次，鼻塞尚可，鼻癢，有蟻行感，但可忍受；3分：一次連續噴嚏15個以上，每日流涕10次以上，鼻塞只能用口呼吸，鼻癢，有蟻行感，難以忍受。每項分值1～3分，總分12分。②血清IgE及IL-4含量測定：所有患者均于晨起空腹狀態下取靜脈血5 mL離心分離出血清后采用ELISA 法檢測血清IgE含量，放射免疫法檢測血清IL-4含量。③生活質量：采用簡化的SF-36生活質量量表從生理功能、精神健康、社會功能、生理職能、軀體功能等方面評價其生活質量，分數越高表示生活質量越好[4]。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0進行分析，采用均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05表示存在顯著差異性。

2 結 果

2.1 治療前后各組中醫癥候評分：治療前各組中醫癥候評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后中醫癥候評分均明顯降低，且聯合組顯著優于刮痧組及氯雷他定組，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后各組中醫癥候評分（±s，分）

表1 治療前后各組中醫癥候評分（±s，分）

注：與治療相比，*P＜0.05，與刮痧組及氯雷他定組相比，@P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后刮痧組 30 10.33±1.02 7.23±0.96*氯雷他定組 30 10.28±0.98 7.26±0.98*聯合組 30 10.22±1.01 4.78±0.89*@

2.2 治療前后各組血清IgE及IL-4含量：治療前各組血清IgE及IL-4含量比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后各組血清IgE及IL-4含量均明顯降低，且聯合組顯著優于刮痧組及氯雷他定組，P＜0.05，見表2。

2.3 各組生活質量評分比較：干預后聯合組患者各項生活質量評分均顯著高于刮痧組及氯雷他定組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

祖國醫學認為，AR屬中醫“鼻鼽”范疇，其主要病機為肺氣虛弱、衛表不固、風寒之邪乘虛而入、肺氣不宣、津液停聚而發病，與肺脾腎關系密切，為本虛標實之證。循經刮痧可加強宣肺解表，調節臟腑功能，增強機體免疫力，與氯雷他定聯合應用可有效提高治療效果。針對性護理是近年來新興的一種護理模式，遵循生理-心理-社會的醫學模式，使護理工作更加的科學化、合理化、人性化，使患者的心理、生理等多方面均得到滿足，促進病情康復。本研究結果表明，治療后聯合組患者中醫癥候評分、血清IgE及IL-4含量改善程度優于刮痧組及氯雷他定組，且聯合組各項生活質量評分也較高，P均＜0.05。

綜上所述，循刮痧聯合氯雷他定可有效改善患者的中醫證候，降低血清IgE及IL-4含量，配合針對性護理后可有效提高患者的生活質量，在持續性變應性鼻炎的治療中具有重要應用價值。