妊娠合并子宮肌瘤護理中應用綜合化服務的效果觀察

崔 莉

（沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院手術室，遼寧 沈陽 110101）

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種良性腫瘤，是臨床發病率較高的婦科疾病[1]。妊娠期女性發生子宮肌瘤，會對患者本身及胎兒發育和生長帶來嚴重的影響。子宮肌瘤形成及生長的病因迄今尚不清楚，但我們已知子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤而且使肌瘤生長加速的主要因素為雌激素。所以妊娠合并子宮肌瘤患者因妊娠后體內激素變化，增加了剖宮產、產后出血等孕育風險[2]。研究表明子宮肌瘤的大小及位置等會對妊娠產生不同程度的危害。根據臨床統計數據分析可知國內妊娠合并子宮肌瘤發病率上升趨勢顯著[3]。基于保證患者安全及胎兒健康的出發點本研究的主要內容為妊娠合并子宮肌瘤護理中應用綜合化服務取得的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次的研究對象為在我院婦產科就診治療的88例妊娠合并子宮肌瘤患者。將88例研究患者隨機分組。對照組44例患者年齡在23～38歲，平均年齡為（27.2±4.3）歲，平均孕周為（16.9±10.9）周；觀察組44例患者年齡在22～40歲，平均年齡為（29.2±5.8）歲，平均孕周為（17.9±9.9）周。參與研究的患者臨床資料無明顯差異，具有統計學意義。排除標準：．①對本次研究所采用的護理方法不能夠接受的。②有其他妊娠期并發癥的。納入標準：①經我院臨床醫師確診為妊娠合并子宮肌瘤的患者，參與臨床研究前沒有接受過其他護理干預。②患者及家屬閱讀并簽署知情同意書。③無其他子宮肌瘤并發癥。

1.2 方法：對照組患者：常規護理干預。護理工作人員要時刻關注患者妊娠期是否有不良癥狀如腹痛、出血等以便及時處理。患者分娩后應注意觀察患者子宮及陰道的情況，當患者出現子宮收縮乏力的癥狀時，護理工作人員應及時給予患者適量縮宮素以緩解患者的癥狀。觀察組患者：綜合化護理。不同于常規護理方面的內容主要有以下3個方面：①心理護理：醫護人員保持鎮靜與熟練的操作技術，同時多與患者及患者家屬多接觸進行有效的安撫減輕患者及家屬對病情的擔心和嬰兒健康問題焦慮情緒。向患者及家屬解釋各項檢查等的目的與治療疾病的基本原理與機制以獲得患者及家屬的信任，患者及家屬的配合非常利于疾病的臨床治療[3]。②疾病護理：對不同的病癥采取相應的護理措施。護理人員應全程陪同觀察妊娠合并子宮肌瘤患者的分娩過程及實時狀況，配合主治醫師分娩操作過程中也要時刻注意胎心和患者的生命體征。提前準備各種可能出現狀況所需要的藥品及工具設備，如宮縮素應用于患者出現的宮縮乏力時。在分娩之后，為盡可能的避免術后感染，護理人員應定時檢查患者的子宮恢復情況及身體狀態，告知患者及時反饋身體狀況。③注意事項：對病患及家屬詳細講解影響術后感染的因素以及如何讓患者避免這些術后感染及并發癥的因素。在飲食方面，根據妊娠合并子宮肌瘤患者的飲食習慣和胎兒所需的營養，為患者提供營養全面的可口飯菜。對于對飯菜沒有胃口的患者應進行語言勸導，列舉產婦飲食對嬰兒的利弊影響，在家屬等的協助下，保證患者的營養供給。

1.3 觀察指標：根據患者對護理滿意度調查表，將調查結果分為非常滿意、一般滿意和不滿意。通過對患者情況的超聲等檢查，反映臨床護理的效果，患者的子宮肌瘤縮小、子宮無充血狀況等為效果顯著，患者的子宮肌瘤增大及子宮充血等狀況的到改善為效果一般，妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床癥狀無任何改善為沒有效果。

1.4 統計學方法：對研究調查所得數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，計數資料以率（%）表示。P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者對不同護理干預的滿意度比較：對照組常規護理干預妊娠合并子宮肌瘤患者中有12例非常滿意，26例一般滿意，6例不滿意。滿意度為86.36%。觀察組綜合護理干預下非常滿意的妊娠合并子宮肌瘤患者30例，一般滿意12例，不滿意患者2例。滿意度為95.45%。

2.2 兩組患者護理效果：經過臨床比較后發現，對照組常規護理模式下的臨床護理有效率為80%，觀察組綜合護理干預下的臨床護理有效率為96.7%，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的護理效果（±s）

表1 兩組患者的護理效果（±s）

組別 例數 效果顯著 效果一般 沒有效果 有效率(%)觀察組 44 16 27 1 97.73對照組 44 13 23 8 81.82 P 0.026 0.014 0.028 0.013

3 討 論

子宮肌瘤是一種多發于育齡期女性的婦科疾病。特別是在妊娠期的女性，因外源性雌激素高，肌瘤生長較快，對產婦本身和嬰兒都會帶來非常嚴重的影響[1]。妊娠合并子宮肌瘤的患者無論是在妊娠早期還是妊娠中晚期及分娩時危險總是伴隨，妊娠早期存在流產等風險，妊娠中晚期可能出現胎盤早剝和胎盤前置等危險狀況，分娩時則伴隨著宮縮乏力和產后出血等危險[2]。為保證產婦于嬰兒的安全于健康給予妊娠合并子宮肌瘤患者細致的綜合護理是非常有必要的[3]。

綜合護理的相關措施主要有以下3個方面：①心理方面的護理。與患者進行交流溝通來緩解患者的焦慮情緒[4]，讓敏感的妊娠合并子宮肌瘤患者有良好的治療心態積極配合治療。②對疾病的護理。配合醫師的操作，準備可能需要的藥物如宮縮素等，關注患者術中的生命體征及術后的身體適應情況等[5]。③疾病健康教育及日常注意事項的叮囑。向患者講解一些關于子宮肌瘤的知識與日常需要注意的事項。

經過臨床專業研究與對比后發現，觀察組患者能夠顯著改患者的病癥，并且在患者中收獲到的滿意度較高，因此該種治療方法適用于臨床方面的推廣。