社區早期康復護理干預對語言發育遲緩兒童的影響觀察

從 薇

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

語言發育遲緩是指由于智力障礙、聽力障礙、中樞神經系統疾病、構音器官疾病、語言環境不良等因素所致的兒科疾病，患兒語言理解能力及口頭表達能力顯著低于同齡正常發育水平[1]。如果在幼兒開始學習語言時，只能發出一些簡單的音節去無法組成字詞，連一些較為簡單的詞語都無法說出，而且無法準確地用語言表達出自己的想法，一旦自己的孩子出現這些癥狀，父母必須警惕，在3歲之前接受社區早期康復護理干預，促進其語言功能的提升。此次試驗旨在探究社區門診早期康復護理干預對語言發育遲緩兒童的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年1月至2017年6月為研究時間段，將該時間段在我社區門診觀察的語言發育遲緩兒童80例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為22∶18，最小、最大年齡分別為17、36個月，中位數年齡（25.72±3.26）個月；②觀察組。男性與女性的比例為23∶17，最小、最大年齡分別為16、35個月，中位數年齡（26.02±3.18）個月。根據上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①符合相關診斷標準，在臨床上表現為表達性語言障礙和感受性語言障礙；②此次研究通過醫學倫理委員會審核并在其監理下進行，患者知悉試驗內容，并簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者[3]。

1.3 方法：對照組行常規護理干預，秉承著“以人為本”的護理理念，根據患兒的臨床癥狀，嚴格按照工作流程開展護理工作，與患兒家屬進行良好的溝通，關心患兒的身體狀況與心理狀態，獲取患兒的信任與配合，觀察并記錄患兒語言功能的提升情況。觀察組行社區早期康復護理干預，具體方案為：①心理護理干預。語言發育遲緩可能存在情緒障礙癥狀，自閉孤僻，心理敏感，護理人員與患兒接觸時，應保持良好的外在形象，時刻保持微笑，目露慈光，給患兒以親切感和舒適感，慢慢消融患兒對于陌生環境及陌生人的抗拒感，獲取患兒的信任，以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，以擁抱、牽手等肢體語言表示對患兒的關愛鼓舞，給予患兒心理支持。同時，家長在患兒觀察期間會產生消極、抑郁的情緒，護理人員應及時疏導負面情緒，介紹成功個例，幫助家長樹立信心，保持積極樂觀的心態，營造溫馨溫暖的家庭環境；②記憶力及操作能力訓練。給兒童播放一些具有教育意義或充滿童趣色彩的動畫片，或者指導其觀看色彩鮮明的漫畫書，幫助其理解其中表達的內容，并且引導兒童模仿主人公的行為或者語言，增強其記憶力及理解能力，同時，提供動畫有關的刀具或玩偶，引導其操縱這些物品進行游戲，提高其操作能力；③手勢符號訓練。用不同的手勢表達不同的含義，比如說雙手合并放在耳邊表示睡覺，左手手掌朝上置于嘴部下方右手做扒飯狀表示吃法，通過這樣的方式吸引幼兒的注意力，進行模仿，增強其對于手勢符號的理解，明確手勢跟事物之間的聯系；④表達及復述訓練。與幼兒一起游戲，以簡短的話語與其進行交流，在幼兒不理解自己意思的時候，采用多種方式耐心地向其解釋話語的含義，直到幼兒理解為止，并且鼓勵幼兒作出應答，在玩耍過程中，鼓勵其復述自己說的話，或者用少數詞語、簡單的動作來表達自己的意思，比如說喜歡或討厭的情緒。這些訓練內容都是采用一對一的方式，每日1次，每次40 min，在幼兒完成任務時給予微笑和擁抱，讓患兒得到鼓舞，提高其積極性。

1.4 判定標準：采用Gesell嬰幼兒發育量表評估兩組患兒發育情況，評價指標包括語言、社交行為、適應能力、精細動作及大運動，在干預前兩組評分無顯著性差異，對比兩組干預后評分，評價社區早期康復護理干預的應用效果[4]。

表1 兩組患兒護理干預后發育商對比（±s）

表1 兩組患兒護理干預后發育商對比（±s）

組別 語言 社交行為 適應能力 精細動作 大運動觀察組(n=40) 77.23±9.25 80.24±9.56 83.05±9.60 82.15±8.64 91.76±9.61對照組(n=40) 65.80±8.21 71.50±9.83 74.02±9.87 81.73±9.26 91.12±9.50 t 9.361 9.025 8.734 1.093 1.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞.05

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，以（±s）來表示計量資料，采用t檢驗進行組間對比，若P值小于0.05，說明兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

護理干預后，觀察組語言、社交行為及適應能力評分高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），而精細動作及大運動評分略高于對照組，兩組數據無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

語言發育遲緩兒童由于無法與他人進行有效的交流，性格容易變得孤僻且內向，而且很難適應新的環境，這對于患兒的成長及學習都是極為不利的[5]。如果家長發現患兒語言功能顯著低于同齡兒童，應該及時入院診治，并在三歲前接受社區早期康復護理干預，接受專業醫療人員的護理干預，通過記憶力及操作能力訓練、手勢符號訓練、表達及復述訓練，提高患兒對于語言的理解能力，對于詞匯的記憶能力，以及所思所想、所見所聞的表達能力，這樣不僅能夠提高其語言能力，同時能夠促進其社交行為及環境適應能力等發育商的提升。

此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予社區門診早期康復護理干預，其語言、社交行為及適應能力評分高于對照組。綜上所述：社區門診早期康復護理干預能夠幫助語言發育遲緩兒童提升語言能力，提升其智力發育，值得采納應用。