評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用效果

郭 麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)外科，遼寧 阜新 123000）

腦卒中在臨床上屬于一種常見的疾病，腦卒中后會(huì)繼發(fā)一定的癲癇，此病具有較高的致殘率，不僅對(duì)患者的康復(fù)有不利影響，還可能對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重威脅，所以，需要對(duì)腦卒中后繼發(fā)癲癇患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促使患者的預(yù)后情況充分改善，對(duì)患者及早康復(fù)也有積極影響[1-2]。為了探究腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本研究選取本院2015年10月至2016年11月收治48例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者，分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

表1 對(duì)比分析研究組與對(duì)照組患者的滿意度情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于本院2015年10月至2016年11月收治的48例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者，并根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的方式將其分為兩組，對(duì)比組24例患者中，有14例男性，10例女性，年齡最小33歲，年齡最大70歲，平均年齡（38.31±11.30）歲；疾病類型：9例腦出血，5例腦梗死，3例出血與缺血混合型，7例蛛網(wǎng)膜下腔出血。研究組24例患者中，有15例男性，9例女性，年齡最小34歲，年齡最大71歲，平均年齡（38.42±11.41）歲；疾病類型：10例腦出血，4例腦梗死，4例出血與缺血混合型，6例蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者疾病類型等基本資料的對(duì)比差異性不顯著，（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：患者實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)患者的病情變化、發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)病次數(shù)等認(rèn)真觀察，對(duì)患者的病情發(fā)展情況充分掌握；癲癇發(fā)作時(shí)需要把患者的頭部偏向某一側(cè)，實(shí)施防咬舌對(duì)策，確保呼吸道的順暢，保證氧氣的有效供應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)師實(shí)施治療操作，并由專人守護(hù)；日常做好防護(hù)措施，對(duì)患者進(jìn)行有效的藥物指導(dǎo)，確保病房?jī)?nèi)的干凈與整潔，不能收到強(qiáng)光刺激等，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，避免再次發(fā)病。

1.2.2 研究組：患者在對(duì)比組的前提下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作內(nèi)容如下：①主動(dòng)配合醫(yī)師將繼發(fā)癲癇的具體原因準(zhǔn)確查找，有助于針對(duì)性處理，使患者的臨床癥狀快速改善。日常需要加強(qiáng)防范措施，如病床家護(hù)欄以及預(yù)備牙墊等，避免患者產(chǎn)生意外損傷；②對(duì)患者的飲食予以有效干預(yù)，以清淡食物為主，不能食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物，禁煙禁酒，少吃多餐；③患者在癲癇發(fā)作時(shí)與抽出停止后都需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)，避免患者產(chǎn)生短暫的躁動(dòng)，防止患者自傷或者他傷；④給藥以前應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行肝功能檢查與血尿常規(guī)檢查，有助于對(duì)比，后期對(duì)患者定期接受血常規(guī)檢查與肝腎功能檢查，并對(duì)患者的抗癲癇藥物血藥濃度予以有效監(jiān)測(cè)，對(duì)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)認(rèn)真觀察，保證藥物的安全性；⑤強(qiáng)化和患者與家屬之間的溝通與交流，使患者的心理負(fù)擔(dān)顯著改善，將其緊張情緒、自卑與膽怯心理充分消除，幫助患者在出院以后更好的融入生活；⑥患者在外出時(shí)需要隨身佩戴有資料詳細(xì)的卡片，有助于在病情突發(fā)的急救；⑦實(shí)施健康教育，使患者的治療依從性與配合性顯著提高，指導(dǎo)患者與家屬日常生活中不能太勞累以及情緒較激動(dòng)等，其都會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)作，禁止從事電焊以及高空作業(yè)等工作。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)ADL量表對(duì)兩組患者恢復(fù)預(yù)后情況全面評(píng)估[3]，滿分100分，分?jǐn)?shù)越大，表明預(yù)后情況越佳；根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿意表示得分超過90分；基本滿意表示得分在80～89分；一般滿意表示得分在60～79分；不滿意表示得分不足59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)都通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0予以處理，利用（±s）表示ADL評(píng)分等計(jì)量資料，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示滿意度等計(jì)數(shù)資料，選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示對(duì)比之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析研究組與對(duì)比組患者的ADL評(píng)分情況：研究組患者ADL評(píng)分（55.50±8.42）分，對(duì)比組患者ADL評(píng)分（49.31±6.42）分，對(duì)比組患者ADL評(píng)分明顯比研究組患者低，對(duì)比存在顯著性差異，（t=2.8640，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.2 對(duì)比分析研究組與對(duì)照組患者的滿意度情況：由下表1所示：研究組患者滿意12例，所占比例50%，所占比例10例，滿意度91.67%；對(duì)比組患者滿意8例，所占比例33.33%，基本滿意8例，所占比例33.33%，滿意度66.66%，對(duì)比組患者滿意度明顯比研究組高，對(duì)比存在顯著性差異，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討 論

現(xiàn)階段，伴隨我國(guó)人口老齡化問題的加劇，腦卒中的發(fā)病率也越來越高，腦卒中主要是因?yàn)榧毙阅X循環(huán)障礙快速引發(fā)的一種腦功能缺失疾病，具有一定的局限性或彌漫性特點(diǎn)[4]。腦卒中后繼發(fā)癲癇主要是由于腦血管疾病早期引發(fā)腦組織出現(xiàn)缺血與缺氧的情況，神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性明顯提高，導(dǎo)致皮質(zhì)受損，細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度明顯失調(diào)，產(chǎn)生過度去極化的情況，致使癲癇的發(fā)作[5]。倘若腦卒中后繼發(fā)癲癇患者沒有得到有效處理，會(huì)使患者的致殘率與致死率顯著提高，對(duì)患者的生命健康造成直接影響[6]。因此，臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，促使患者的預(yù)后情況顯著改善，對(duì)于患者的及早康復(fù)也具有積極影響[7]。

選取本院2015年10月至2016年11月收治48例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者，分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：研究組患者ADL評(píng)分（55.50±8.42）分，對(duì)比組患者ADL評(píng)分（49.31±6.42）分，對(duì)比組患者ADL評(píng)分明顯比研究組患者低，對(duì)比存在顯著性差異，（t=2.8640，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可使患者的預(yù)后情況充分改善；研究還顯示：研究組患者滿意度91.67%，對(duì)比組患者滿意度66.66%，對(duì)比組患者滿意度明顯比研究組高，對(duì)比存在顯著性差異，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可使患者的滿意度顯著提高。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用，可使患者治療效果顯著提高，使患者的預(yù)后充分改善，使其滿意度進(jìn)一步提高，促使患者快速康復(fù)，在臨床上有顯著的借鑒價(jià)值。