綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

李鳳杰

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院新生兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

新生兒黃疸在臨床上較為常見(jiàn)，一般是因新生兒膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中膽紅素水平上升，引起皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，具體可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類[1]。黃疸會(huì)對(duì)新生兒健康造成較大的不良影響，因此一旦發(fā)病需盡早治療，并輔以積極的護(hù)理干預(yù)[2]。本文就綜合護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例新生兒黃疸患兒納入本次研究，入選病例均來(lái)自2016年8月至2017年4月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為甲、乙兩組，每組各40例。甲組中男21例，女19例；日齡3～25 d，平均（10.1±1.8）d；體質(zhì)量2440～4008 g，平均（3516±230）g。乙組中男23例，女17例；日齡3～24 d，平均（10.0±1.7）d；體質(zhì)量2415～4033 g，平均（3502±241）g。對(duì)兩組患兒上述一般資料采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，得出P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法：乙組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒病情的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑行常規(guī)治療。甲組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①撫觸護(hù)理。在新生兒出生后當(dāng)天便可對(duì)其進(jìn)行全身?yè)嵊|護(hù)理，每上下午各1次，在進(jìn)食后1 h左右進(jìn)行，每次15 min左右。依照常規(guī)的撫觸順序進(jìn)行撫觸，動(dòng)作要輕柔，在撫觸時(shí)需密切觀察患兒的反應(yīng)。②健康教育。護(hù)理人員需重視對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，采取靈活多樣的健康教育方式向家長(zhǎng)介紹黃疸的病因病理，告知其黃疸患兒的護(hù)理方法。③腸道護(hù)理。采用溫鹽水灌腸或擴(kuò)肛等方式促進(jìn)胎糞的排出。對(duì)于出生時(shí)間在36 h內(nèi)的患兒可實(shí)施擴(kuò)肛操作，在患兒肛門中插入無(wú)菌橡膠尿管，插入深度為2～3 cm，并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)10 min。如擴(kuò)肛?zé)o法取得滿意的效果，可給予0.9%氯化鈉溶液灌腸，灌腸周期為5～7 d。在實(shí)施擴(kuò)肛和溫鹽水灌腸后，患兒排便頻率會(huì)明顯上升，需保持患兒臀部清潔、干燥，以防發(fā)生紅臀等并發(fā)癥。④光療護(hù)理。在采用藍(lán)光治療前，需對(duì)患兒病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并向患兒家長(zhǎng)講解藍(lán)光治療的方法、療效、不良反應(yīng)等，使其積極配合治療、護(hù)理工作。在光療時(shí)需為患兒佩戴黑布眼罩，用尿布遮蓋肛門、會(huì)陰，其他部位徹底暴露在外，患兒取平臥體位，將頭部偏向一側(cè)，每間隔1～2 h翻身1次。在光療時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒體溫的監(jiān)測(cè)，當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)需停止治療或調(diào)節(jié)廂溫，并監(jiān)測(cè)患兒的排便情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患兒的治療效果。顯效：患兒在治療6 d后，全身黃疸完全消退，血清膽紅素低于119.7 mmol/L；有效：患兒在治療6 d后，全身黃疸明顯消退，血清膽紅素在119.7～171.0 μmol/L；無(wú)效：患兒在治療6 d后，黃疸未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 對(duì)比兩組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間和黃疸消退時(shí)間。

1.3.3 對(duì)比兩組患兒第1次排胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別實(shí)施卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異具有顯著性，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的治療效果比較：乙組患兒治療總有效率為82.5%，顯著低于甲組患兒的97.5%，且兩組差異具有顯著性，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間和黃疸消退時(shí)間：相比于乙組患兒，甲組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間和黃疸消退時(shí)間更短，兩組對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間和黃疸消退時(shí)間（±s，d）

表2 對(duì)比兩組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間和黃疸消退時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 黃疸持續(xù)時(shí)間 黃疸消退時(shí)間甲組 40 5.4±1.1 8.3±1.2乙組 40 7.6±1.5 12.0±2.5 t 7.480 8.439 P 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患兒第1次排胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間：甲組患兒第1次排胎便時(shí)間為（5.6±1.5）h，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（26.2±2.0）h；乙組患兒第1次排胎便時(shí)間為（16.2±2.9）h，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（56.2±4.2）h。兩組差異具有顯著性，P＜0.05。

3 討 論

新生兒黃疸的危害較大，可引起膽紅素腦病等諸多并發(fā)癥，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者甚至可致死[3]。生理性黃疸一般無(wú)需治療，可以自行痊愈，而病理性黃疸需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)治療，臨床上一般采取藥物、光照、換血、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方法治療，但因患兒認(rèn)知功能差，機(jī)體免疫力差，生理功能尚不完善，還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)全面、系統(tǒng)的護(hù)理模式，可對(duì)患兒實(shí)施光療、腸道、撫觸等針對(duì)性護(hù)理，可有效提升治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能增進(jìn)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的了解，提升其對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度[5]。本次研究顯示，在對(duì)新生兒黃疸患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其治療效果顯著提升，總有效率達(dá)97.5%，而采用常規(guī)護(hù)理的患兒治療總有效率僅為82.5%，且實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患兒黃疸持續(xù)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、第1次排胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間更短，兩組上述比較具有顯著差異，P＜0.05，本次研究結(jié)果與黎冬梅[6]的研究結(jié)果一致。可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)黃疸患兒的護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)具有積極的作用，臨床上應(yīng)予以重視，綜合護(hù)理是一項(xiàng)人性化的護(hù)理方法，經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)，其臨床應(yīng)用得到患兒家長(zhǎng)一致好評(píng)。可見(jiàn)，綜合護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。