慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的護理體會

劉 娜

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）指兼具氣流阻塞特征的肺氣腫及慢性支氣管炎直至發展為呼吸衰竭及肺心病的一種慢性疾病[1-2]。有研究資料表明，慢性阻塞性肺疾病尚不存在確切的病理因素，多數學者認為與慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫相關的病理因素均存在誘發的可能性，其已知風險因素可分為個體易感因素及外部環境因素，如吸煙、吸入化學物質、空氣污染、遺傳因素、妊娠期及新生兒期等。同時，慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、疲乏及消瘦為典型臨床癥狀，嚴重影響患者生存質量。鑒于此，本文重點探究慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的護理體會，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院86例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者視為研究主體對象，納入時間為2015年3月至2017年3月，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡78歲、最小年齡43歲、平均年齡（61.7±5.3）歲，平均病程（5.2±1.8）個月；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡79歲、最小年齡42歲、平均年齡（61.5±5.2）歲，平均病程（5.1±1.7）個月。根據上述資料可知，兩組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05），表明具有納入對比研究價值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。納入標準：兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的診斷標準。

1.2 方法：本次對照組采取常規護理，嚴格按照常規護理流程開展護理工作；觀察組則采取綜合護理，具體內容即：①護理人員實時觀察患者各項生命特征，如心率、血壓、體溫及行為意識等，結合患者病情及個人情況擺放正確的體位，指導患者及其家屬練習自主基礎護理要點，盡量于病房內擺放相應的搶救器材，一旦發生緊急情況立即采取相應的急救措施，②由于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸道內含有大量痰液無法自主排出體外，直接影響其呼吸功能存在引發不同程度呼吸困難的可能性，護理人員以保持患者呼吸通暢為核心目標結合患者實際情況指導其正確咳嗽排出痰液，盡量采取深呼吸方式提高呼吸質量；③受慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治療難度較大的影響，臨床治療所使用的藥物類型較為復雜，例如：常用抗生素、呼吸興奮劑及支氣管擴張劑等，結合患者實際情況選擇相應的治療藥物，嚴格控制藥物輸注速度及輸注濃度預防引發嚴重的用藥不良反應反而影響治療效果；④待患者各項生命體征平穩后，護理人員向患者及其家屬介紹疾病相關知識，如機械通氣、氧療、臨床癥狀及誘發因素等，要求患者治療期間戒煙戒酒，多吃水果蔬菜控制進食速度保持呼吸道黏膜始終處于濕潤狀態充分稀釋痰液增強自身呼吸肌肉力量，針對出現發熱哮喘癥狀的患者叮囑其遵循醫囑靜臥休息減少活動量。

1.3 判定標準：面向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，護理滿意度可分為不滿意、基本滿意及滿意3個項目[總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%]，并且以生存質量量表為參照評估兩組患者護理前后生存質量改善程度，分數越高意味著改善程度越好[3-4]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS18.0處理相關數據，計量資料選擇（±s）為表示形式，兩組數據對比選擇t進行檢驗；計數資料選擇百分率（%）為表示形式，兩組數據對比選擇χ2進行檢驗，P＜0.05則表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在護理滿意情況方面的比較：從護理滿意度指標來看，觀察組與對照組分別為95.35%及69.77%二者相比差異明顯，兩組數據對比差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者在護理滿意情況方面的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后生存質量評分對比：經對比，對照組護理前生存質量評分為（70.2±4.8）分、護理后生存質量評分為（95.4±5.1）分；觀察組護理前生存質量評分為（70.3±4.5）分、護理后生存質量評分為（109.1±6.3）分。從生存質量評分指標來看，對照組與觀察組護理前后指標變化幅度相比差異明顯，兩組數據對比差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病指以氣流阻塞為主要臨床特征的肺氣腫及慢性支氣管炎合并存在肺動脈高壓且氣流阻塞呈進行性變化發展形成肺心病及慢性呼吸功能不全，一旦呼吸功能障礙發展至嚴重狀態則加劇呼吸衰竭癥狀，造成患者受呼吸肌衰竭或疲勞的影響引發長期通氣不足、二氧化碳潴留及缺氧導致機體難以維持正常的血氣水平產生一系列嚴重的功能代謝變化，而延誤最佳治療時機直接威脅患者生命健康安全[5-6]。目前臨床以無創通氣為治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的主要方法，能明顯提高患者通氣質量降低呼吸頻率，控制血氣指標及意識水平始終處于平穩狀態，對于改善呼吸衰竭癥狀提供有力疾病治療條件具有不可比擬的積極作用。由此可見，慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者實行綜合護理干預能幫助患者提高疾病認知程度，掌握自主護理要點改善睡眠質量及機體營養吸收程度，大大增強患者機體抵抗能力有利于其機體康復。

總之，慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者實行綜合干預效果顯著，能大大提高護理滿意度改善長期生存質量，有利于機體康復加快醫療資源流轉速度。因此值得在臨床護理中使用及推廣。