甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床效果

師金玉

(安陽市燈塔醫院婦產科,河南 安陽455000)

細菌性陰道炎為婦科臨床常見疾病之一,是因女性生殖道正常菌群紊亂引發的混合感染,可分為棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌陰道炎等,該病發病隱匿、緩慢,且無典型臨床癥狀,通常表現為外陰瘙癢、白帶異常等癥狀,嚴重者可引發子宮內膜炎、盆腔炎、早產及胎膜早破等嚴重并發癥,威脅女性身體健康及生活質量[1]。近年來,隨著抗生素及激素的廣泛應用,細菌性陰道炎發病率不斷攀高,據相關調查[2]顯示,其發病率高達40%左右。因此,積極找尋一種療效確切、安全性高的治療方案對細菌性陰道炎患者尤為重要。以往臨床上多采用單一藥物方案治療細菌性陰道炎,但其產生耐藥性風險較大,效果并不理想。付廷英[3]研究顯示,對細菌性陰道炎患者聯合采用甲硝唑、克林霉素治療,治療總有效率高達95.5%。為證實這一觀點,本研究選取細菌性陰道炎患者38例,采用甲硝唑聯合克林霉素治療,進一步觀察其對細菌性陰道炎患者生活質量及預后復發率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年4月安陽市燈塔醫院收治的細菌性陰道炎患者76例,均符合細菌性陰道炎相關臨床診斷標準[4],并經臨床、實驗室檢查確診,且患者均簽署本研究知情同意書。依據治療方案不同分為2組：試驗組38例,年齡28～69歲、平均(49.42±3.65)歲,病程5～21周、平均(12.45±2.47)周；對照組38例,年齡29～67歲、平均(49.15±3.26)歲,病程4～21周、平均(12.64±2.31)周。本研究經本院倫理委員會審核同意,2組患者的年齡、病程等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具可比性。

1.2 治療方法

對照組予以甲硝唑(上海全宇生物科技遂平制藥有限公司生產,批號：18020107)治療,400 mg·次－1,口服,2次·d－1,連續治療1個療程(7 d)。

試驗組予以甲硝唑＋克林霉素(蘇州第四制藥廠有限公司生產,批號：180213)治療,甲硝唑用法、用量、療程均同對照組；克林霉素用法用量：清洗外陰,每晚以克林霉素軟膏(2%)涂抹陰道,5 g·次－1,1次·d－1,連續治療1個療程(7 d)。

1.3 觀察指標與評定標準

比較2組的臨床療效、治療后復發率及治療期間不良反應發生率,觀察2組治療前后生活質量評分變化情況。1)臨床療效標準[5]：顯效為外陰瘙癢及白帶異常等癥狀基本消失,陰道分泌物檢查為陰性；好轉為外陰瘙癢及白帶異常等癥狀明顯好轉,陰道分泌物檢查呈陰性；無效為未達到上述標準?？傆行剩?顯效＋好轉)例數/總例數×100%。2)生活質量評分：采用生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)進行評價,包括物質生活狀態、心理、軀體及社會功能4個維度,得分越高生活質量越良好[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件。計量資料用x±s表示,組間、組內比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示,比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(94.74%比73.68%,χ2＝6.333、P＝0.012)。見表1。

2.2 不良反應發生率及復發率

試驗組治療期間不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(28.95%比21.05%,χ2＝0.632、P＝0.427),見表2；試驗組治療后復發2例(5.26%),對照組復發9例(23.68%),試驗組治療后復發率較對照組顯著降低(χ2＝5.208、P＝0.023)。

表1 2組臨床療效比較 例

表2 2組治療期間不良反應發生情況比較 例

2.3 生活質量評分

2組治療前生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；2組治療后生活質量評分均較治療前顯著升高(P＜0.05),且試驗組升高較對照組更為顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 2組治療前后生活質量評分比較 x±s,分

3 討論

陰道炎為婦科門診常見病癥之一,為陰道黏膜或黏膜下結締組織炎癥,其中細菌性陰道炎約占陰道炎總數的75%以上[7]。細菌性陰道炎發病原因較為多樣,主要與患者自身生活規律密切相關,臨床主要表現為外陰瘙癢、白帶增多、有異味、顏色異常等癥狀。近年來,隨著婦科疾病患病率不斷升高,細菌性陰道炎患病人數隨之呈現為穩步增長趨勢,且常伴發盆腔炎、宮頸炎等疾病,威脅患者身體健康。因此,及時采取有效治療措施對改善細菌性陰道炎患者生活質量具有重要意義。

目前,臨床治療細菌性陰道炎多采用甲硝唑、克林霉素等藥物,但以往治療中多單一采用藥物治療,效果并不理想。本研究為進一步提高治療效果,對細菌性陰道炎患者聯合采用甲硝唑、克林霉素治療,效果較為顯著。甲硝唑屬于硝基唑類衍生物,對阿米巴原蟲氧化還原反應具有明顯抑制作用,可促進原蟲氮鏈斷裂,致使細菌合成脫氧核糖核酸受阻,對多種細菌均具有顯著殺滅作用,對抗陰道厭氧菌、加德納菌等效果突出,該藥物口服后,可于體內轉化為具有細胞毒特性的中間活性產物,發揮滅菌效果?？肆置顾貙儆谛滦蛷V譜抗菌藥物,其可通過抑制肽鏈延長,影響細胞蛋白合成,發揮抗菌效果。此外,克林霉素對革蘭陽性菌、厭氧菌均具有抗菌活性,可通過全身或局部應用殺滅致病微生物,但其不會抑制乳酸桿菌,有助于糾正陰道酸堿環境,維持陰道菌群穩定[8]。本研究結果顯示試驗組治療總有效率94.74%高于對照組的73.68%,復發率5.26%低于對照組的23.68%(P＜0.05),充分表明聯合采用甲硝唑、克林霉素治療細菌性陰道炎,可顯著提高治療效果,且復發率較低。治療后試驗組生活質量評分均高于對照組(P＜0.05)。結果提示對細菌性陰道炎患者聯合采用甲硝唑、克林霉素治療,可有效改善患者生活質量。此外,2組治療期間不良反應發生均較少。

綜上所述,對細菌性陰道炎患者聯合采用甲硝唑、克林霉素治療,可顯著提高治療效果,有效改善患者生活質量,且復發率較低、安全性較高,在臨床治療中具有重要意義。