醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施體系的研究

江姿豫 谷恩霖 劉璐

摘 要：因我國人口老齡化現(xiàn)象大面積出現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成了焦點(diǎn)問題。必須對(duì)我國老齡化的現(xiàn)象進(jìn)行深入研究，探究相關(guān)問題的出現(xiàn)原因和解決方法。本文對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中的問題和進(jìn)行方式做了研究，提出了兩種可行性方案來實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。同時(shí)還對(duì)國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行理解分析，來完成立體化的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合硬件的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新型養(yǎng)老模式；社區(qū)；養(yǎng)老設(shè)施

我國是提前進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國家的一個(gè)，也是老年人口數(shù)量最多的國家。由于人口老齡化的高齡、失能、空巢的特征，使這些老人因資金有限，無子女照顧的緣故，更需要養(yǎng)老和醫(yī)療。

所以，建立完善醫(yī)養(yǎng)模式下的養(yǎng)老服務(wù)體系，營造關(guān)心老年人生活水平和醫(yī)療護(hù)養(yǎng)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)設(shè)施體系是非常重要的。

1. 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)分離現(xiàn)狀與問題

醫(yī)療與養(yǎng)老社區(qū)的位置是十分重要的，是老年人活動(dòng)的主要地方，而我國老年人人口數(shù)量劇烈放大，并組成了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合養(yǎng)老形式的根基，但面對(duì)來勢猛烈的醫(yī)養(yǎng)需要，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)分別的情況沒有方法應(yīng)對(duì)。

原因：社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)站因它優(yōu)越的地理方位而得到很多老年人的喜愛，但醫(yī)療醫(yī)療短缺，不能得到業(yè)余的醫(yī)療保障；養(yǎng)老院缺少對(duì)老年人醫(yī)療效勞特殊需求，而且大多數(shù)養(yǎng)老院都不具備醫(yī)療性能。

綜上，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)分離的情況不能確保老年人的生存品質(zhì)和安康情況。于是，尋找建設(shè)一種立竿見影的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合形式是必須的。

2. 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

2.1 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的涵義

“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合”是一種新型養(yǎng)老形式，是在傳統(tǒng)養(yǎng)老形式的基礎(chǔ)上參加“醫(yī)”的因素，將醫(yī)療護(hù)理，痊愈促進(jìn)以及安康關(guān)心等醫(yī)療效勞加入養(yǎng)老形式[1]。經(jīng)過醫(yī)養(yǎng)結(jié)聯(lián)合，就是在社區(qū)內(nèi)實(shí)行醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合形式，以及對(duì)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老與醫(yī)療的全新整頓，加快兩者間的彼此交融。

面向巨大的老年人、特別是特殊老年人有增無已的需要，這與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系休戚相關(guān)，迫切須在其范疇內(nèi)創(chuàng)立完善的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合養(yǎng)老體系。

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體實(shí)現(xiàn)途徑

為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合的順利推動(dòng)和發(fā)展，全國各地采用差異的摸索模式，例如政府建立試點(diǎn)、依附機(jī)構(gòu)摸索、幫助社會(huì)協(xié)作，這主要形成了三種形式：整體照顧、撐持輻射和結(jié)合運(yùn)營。

整體照顧：由一個(gè)組織提供醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合效勞，并由依托機(jī)構(gòu)提供病后保健康復(fù)服務(wù)。老人能在單一機(jī)構(gòu)中得到全面的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，但政府壓力大，老年人購買力不夠。

撐持輻射：通過社區(qū)衛(wèi)生站與養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，為老年人提供醫(yī)、養(yǎng)全方面服務(wù)。老年人可在家中享受社區(qū)比較專業(yè)的照顧，但社區(qū)養(yǎng)老設(shè)備不健全，家庭醫(yī)生護(hù)士配置不全。

結(jié)合運(yùn)營：醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過和一個(gè)或多個(gè)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)協(xié)作，互惠雙贏。可以相輔相成，互利雙贏，但是缺乏政策的支持。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合形式可經(jīng)過以上三種形式履行。

3. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施體系創(chuàng)建

3.1 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施涵義

《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中養(yǎng)老設(shè)施是給老年人提供住處、照看、醫(yī)療、康復(fù)保健、休閑娛樂等方面專項(xiàng)或綜合服務(wù)的建筑統(tǒng)稱[2]。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)備就是在社區(qū)范疇內(nèi)為老年人提供以上各類綜合效勞的設(shè)備。

3.2養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

3.2.1不同類型老人的需要

依據(jù)對(duì)老年人生存自理能力的研究，可把老年人為分為三類，自理老人、介助老人、介護(hù)老人[3]。隨著年齡的遞增，身體的衰弱，老年人的自理能力和意識(shí)程度也在變化，于是在滿足其最根本的要求時(shí)，最大可能為他們創(chuàng)造機(jī)會(huì)追尋高層次需要[4]。

3.2.2服務(wù)內(nèi)容

結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的涵義，為老年人提供的服務(wù)包括養(yǎng)”和“醫(yī)”兩部分，其中養(yǎng)包含：生存照顧、精神心思、文明娛樂、強(qiáng)身健體；醫(yī)包括：醫(yī)療診斷、護(hù)理服務(wù)、保健安康、臨終關(guān)心。

3.3社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合形式下養(yǎng)老設(shè)施體系創(chuàng)建

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合養(yǎng)老設(shè)施體系包括了社區(qū)養(yǎng)老設(shè)備和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施所含有的各種設(shè)備，用撐持輻射、整體照顧和結(jié)合運(yùn)營的形式為社區(qū)老人提供醫(yī)養(yǎng)效勞。結(jié)合社區(qū)本身的特征和需求，創(chuàng)建居住區(qū)級(jí)—小區(qū)級(jí)—組團(tuán)級(jí)三級(jí)體系，全面建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施體系。

3.3.1居住區(qū)級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)

（1）功能定位。該層級(jí)涵蓋三種醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合養(yǎng)老設(shè)備，結(jié)合型形式的設(shè)施應(yīng)包括有自理能力、介助老人生存照顧、根本醫(yī)療診斷和康復(fù)痊愈等方面效勞，滿足老人的全方位醫(yī)養(yǎng)需求。

（2）區(qū)域定位。該層級(jí)結(jié)合型模式的設(shè)施主要服務(wù)于社區(qū)的全部老人，應(yīng)選擇臨近市區(qū)中心，而且交通便利。此外，考慮到介助老人等，選址時(shí)應(yīng)與城市主干道緊緊相連，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的的便利性。

（3）配套設(shè)備。以日間照料中心、社區(qū)服務(wù)中心為關(guān)鍵中樞，為老人提供全方面效勞。還要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施，為老年人提供長久居住的住所。

3.3.2小區(qū)級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)

（1）功能定位。該層級(jí)為撐持輻射模式，主要為自理、介助老人提供照顧與醫(yī)療效勞。

（2）區(qū)域定位。該層級(jí)主要為小區(qū)的老人提供效勞，需考慮老人的可達(dá)性。根據(jù)老人口密度采用就近建設(shè)。選擇比較靜謐環(huán)境優(yōu)美的區(qū)位。

（3）配套設(shè)備。托老所和老人生活休戚相關(guān)，需靠近老年人活動(dòng)區(qū)建設(shè)，確保便利性。

3.3.3組團(tuán)級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)

本層級(jí)建立老年效勞點(diǎn)，為小區(qū)組團(tuán)內(nèi)的老人效勞。主要供給自理老人簡略的生活效勞和保健醫(yī)治，想到就近準(zhǔn)則，結(jié)合老年人平常的需要和因地置宜的原則建立社區(qū)各個(gè)服務(wù)點(diǎn)。

3.3.4體系創(chuàng)立建議

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)體系的創(chuàng)立須要網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的幫助，創(chuàng)設(shè)一套養(yǎng)老效勞和醫(yī)療護(hù)理信息系統(tǒng)是一定的，方便隨時(shí)更新和上下級(jí)的交流。各種設(shè)施創(chuàng)建上下級(jí)轉(zhuǎn)診體制，使老年病人的治療過程是連續(xù)貫穿的。

4. 結(jié)語

依據(jù)養(yǎng)老體系的情況，推行在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合新型養(yǎng)老模式是迫切的。經(jīng)過對(duì)這三種形式的交融充沛發(fā)揚(yáng)養(yǎng)老設(shè)施的長處，加快社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的步調(diào)。此外，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求和國外建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，全新整頓社區(qū)范圍內(nèi)設(shè)備，全面創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施體系。

本文旨在從布局方面展開我國發(fā)展的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路線，來達(dá)到促成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、減小就醫(yī)壓力的目標(biāo)，并為接下的修建研討奠定根基。鑒于各地狀況各不相同，各地實(shí)施過程中需區(qū)別化看待，依據(jù)具體情況具體建立。

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[3] 湯婧婕. 浙江省養(yǎng)老設(shè)施供需分析及規(guī)劃策略研究[D]. 杭州：浙江大學(xué)，2011.

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