江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)芻議

卞琳琳，朱寶立

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，除直接造成人員嚴重傷亡外，還會引發(fā)群體性的心理恐慌，甚至會導(dǎo)致社會經(jīng)濟秩序的動蕩不安[1]。因此，如何通過防范應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效加強衛(wèi)生應(yīng)急救援工作，保障公眾健康及社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展就顯得尤為重要。近年來，隨著全球一體化的發(fā)展，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，呈現(xiàn)多元化、廣泛化的態(tài)勢，僅新發(fā)傳染病數(shù)量在過去50年中就增長了4倍[2,3]。自2003年“非典”后，我國高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急相關(guān)工作，相繼頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等一系列突發(fā)應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急處置納入法制化管理進程。江蘇省地處東部沿海，是全國人口最密集的省份之一，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，將對江蘇及其周邊省份乃至全國產(chǎn)生巨大的影響。為規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置工作，加強衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)，預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，筆者客觀分析江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)的現(xiàn)狀，找出其中不足，并提出優(yōu)化策略和改進措施。

1 江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)現(xiàn)狀

1.1 信息建設(shè) 通過在江蘇省衛(wèi)生計生委（省衛(wèi)生計生委）建立省級衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，在江蘇省疾病預(yù)防控制中心（簡稱省疾控中心）內(nèi)設(shè)立省級衛(wèi)生應(yīng)急處置中心，利用國家衛(wèi)生應(yīng)急隊的通訊指揮平臺，借助衛(wèi)星通信、數(shù)字集群、微波通信及視聽傳媒等技術(shù)，組網(wǎng)聯(lián)通應(yīng)急指揮中心、應(yīng)急處置中心和通訊指揮車等要素（圖1），實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急救援工作指揮與處置的網(wǎng)絡(luò)化和實時視頻化，可為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援的指揮和決策提供包括現(xiàn)場音、視頻等在內(nèi)的第一手資料，極大提高了衛(wèi)生應(yīng)急救援的信息化水平及工作效率。

1.2 物資儲備建設(shè) 江蘇省通過將衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的工作日常化和應(yīng)急化結(jié)合，以遠程應(yīng)對為目標，注重加強衛(wèi)生應(yīng)急物資和生活保障物資等的日常儲備和管理，做到品種齊全、數(shù)量充足、管理到位，必要時直接與生產(chǎn)企業(yè)簽訂產(chǎn)供合同，以保證應(yīng)急所需，減少儲備盲目性，杜絕備而不用、資源浪費的現(xiàn)象；應(yīng)急狀態(tài)下則注意及時采購急缺設(shè)備物資，根據(jù)處置工作的進展和消耗情況主動補齊相關(guān)物資。與此同時還制定了《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍物資維護保養(yǎng)規(guī)定》等具體環(huán)節(jié)的規(guī)范性文件，規(guī)范了物資維護保養(yǎng)工作，以保證“有急能應(yīng)”。除了應(yīng)急物資的儲備，江蘇省還特別注重衛(wèi)生應(yīng)急救援的機動能力建設(shè)，健全國家衛(wèi)生應(yīng)急隊的作戰(zhàn)平臺（表1），確保衛(wèi)生應(yīng)急救援中工作與生活雙無憂。

圖1 國家衛(wèi)生應(yīng)急隊的通訊指揮平臺現(xiàn)場信息傳送示意

表1 江蘇省國家衛(wèi)生應(yīng)急隊作戰(zhàn)平臺一覽表

1.3 隊伍建設(shè) 為擁有一支裝備精良、技術(shù)精湛、反應(yīng)迅速、保障有力的平戰(zhàn)結(jié)合型衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，關(guān)鍵時刻能夠拉得出、打得響、頂?shù)米　⑦^得硬，江蘇省于2008年起組建了8大類21支省級衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍。鑒于衛(wèi)生應(yīng)急形勢任務(wù)的變化和人員變動，2011年江蘇省衛(wèi)生計生委決定對原省級衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍進行大幅調(diào)整，依托省衛(wèi)生計生委直屬醫(yī)療機構(gòu)和部分市級、部屬、軍隊醫(yī)療單位組建8類18支省級突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍，包括緊急醫(yī)學(xué)救援隊、突發(fā)急性傳染病防控隊、食品和飲用水突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊、突發(fā)中毒事件處置隊、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊、群體性燒傷緊急醫(yī)學(xué)救援隊、心理援助隊和健康教育衛(wèi)生應(yīng)急隊等。

在加強省級突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家衛(wèi)生應(yīng)急隊建設(shè)總體規(guī)劃，依托江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省血吸蟲、寄生蟲病防治研究所、江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省傳染病醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院和連云港市第一人民醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)，以中央與地方財政專項經(jīng)費支持和承建單位自籌資金建設(shè)相結(jié)合的方式，成功組建國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊、國家突發(fā)急性傳染病防控隊和國家中醫(yī)應(yīng)急救治醫(yī)療隊3支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊，目前正在準備籌建國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊。

1.4 培訓(xùn)演練 培訓(xùn)演練是強化衛(wèi)生應(yīng)急隊建設(shè)的另一關(guān)鍵。重視業(yè)務(wù)知識和應(yīng)急處置技能操作的日常培訓(xùn)，不定期組織開展隊伍的衛(wèi)生應(yīng)急處置實戰(zhàn)演練，可鍛煉隊員實戰(zhàn)應(yīng)急處置技能，增強危機意識和應(yīng)急意識，提高應(yīng)急處置水平[4]。江蘇省通過制定《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍培訓(xùn)演練手冊》，以保證衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練工作長期有序開展；通過將國家隊培訓(xùn)演練列入工作目標考核，采取每年集中培訓(xùn)演練的形式，達到了增強團隊意識、強化體能訓(xùn)練、鍛煉應(yīng)急技能的目的，還養(yǎng)成了令行禁止、整齊劃一的優(yōu)良工作作風。

從2011年應(yīng)對日本核泄漏事件到2013年蘆山地震應(yīng)急，再到2015年塞拉利昂抗擊埃博拉醫(yī)學(xué)救援及2016年阜寧特大龍卷風冰雹災(zāi)害后的衛(wèi)生應(yīng)急防疫，江蘇省各衛(wèi)生應(yīng)急隊伍視災(zāi)情為命令，始終牢記保護人民健康的神圣使命，充分發(fā)揮自身專業(yè)知識和技術(shù)特長，做好做實疾病防控工作，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援中發(fā)揮了不可忽視的重要作用，已成長為不可替代的衛(wèi)生應(yīng)急救援力量。

2 存在的問題

2.1 物資管理信息化程度不高 近幾年，以國家衛(wèi)生應(yīng)急隊的建設(shè)為契機，江蘇省在衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備及庫房建設(shè)方面投入了許多經(jīng)費，為衛(wèi)生應(yīng)急救援奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，但物資管理的信息化管理水平仍亟待提高。目前采用的仍是傳統(tǒng)的人工管理方式，即均采用人工完成物資出入庫信息等工作。隨著應(yīng)急物資種類和數(shù)量的日益增多，物資儲備信息量不斷增大，人工管理效率低下的弊病日漸顯現(xiàn)，直接影響應(yīng)急救援物資準備時的工作效率，無法滿足不斷追求工作高效性的實際需要。

2.2 衛(wèi)生應(yīng)急隊隊員儲備不足 無論是省突發(fā)事件應(yīng)急處置隊成員，還是國家衛(wèi)生應(yīng)急隊成員，均來自不同單位不同部門，其日常本職工作已是任務(wù)繁重，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要派隊參與應(yīng)急救援時，隊員抽調(diào)再組隊會經(jīng)常出現(xiàn)短缺或臨時換人的現(xiàn)象。

3 對策與建議

3.1 加強物資儲備信息化管理 應(yīng)根據(jù)實際需要，科學(xué)合理地制訂出需要儲備物資的種類和數(shù)量，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分級儲備、動態(tài)儲備、確保急需、突出重點”的儲備原則，引進物資超市化管理模式，建立物資現(xiàn)代化管理系統(tǒng)和物資出入庫自動識別系統(tǒng)。使管理人員能夠利用計算機智能技術(shù)管控龐大的物資信息，實時掌握了解庫房物資儲備的消耗情況，極大提高物資管理的工作效率，確保應(yīng)急儲備物資的及時動態(tài)更新和補充[5,6]。

3.2 完善衛(wèi)生應(yīng)急隊隊員儲備 應(yīng)繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急隊隊員的遴選制度，在隊員選拔上嚴格遵循年齡、政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等要求，同時制訂后備隊員相關(guān)制度，增加后備隊員資料庫。在接到應(yīng)急救援任務(wù)時，結(jié)合隊員的實際工作安排，及時調(diào)整隊員名單，組隊開展救援工作。同時還要積極開展應(yīng)急備戰(zhàn)思想教育，以增強隊員應(yīng)急意識；制定完善激勵機制，以激發(fā)隊員參與應(yīng)急救援的工作熱情等。

3.3 健全應(yīng)急救援聯(lián)動機制 應(yīng)急救援是一項系統(tǒng)性工程，常常需要跨部門、跨地區(qū)協(xié)同作戰(zhàn)。因此江蘇衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立與農(nóng)業(yè)、林業(yè)、公安、安全監(jiān)管、消防等其他相關(guān)職能部門及其他省份的應(yīng)急救援聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，明確各相關(guān)部門聯(lián)動職責，確保人員集結(jié)和裝備調(diào)配的信息共享，提高應(yīng)急救援聯(lián)合處置效率，如蘇皖魯豫四省于2016-08在徐州市簽訂了應(yīng)急合作協(xié)議，為提高四省聯(lián)合應(yīng)對重大突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和確保重大突發(fā)事件發(fā)生時高效有序地開展應(yīng)急處置奠定了堅實的基礎(chǔ)。

總之，衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)是一項需要不斷完善和發(fā)展的系統(tǒng)工程，需要在實際工作中不斷加以改進，及時動員相關(guān)資源和技術(shù)力量，將事件控制在有限范圍內(nèi)，以減少對公眾健康的影響[7,8]。而針對目前存在物資管理信息化程度不高和衛(wèi)生應(yīng)急隊隊員儲備不足等問題，各救援隊要加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備信息化管理，完善衛(wèi)生應(yīng)急隊隊員儲備，健全衛(wèi)生應(yīng)急救援聯(lián)動機制，以進一步提高應(yīng)急處置能力，確保高效有序開展應(yīng)急處置工作。