護理干預在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術期護理評價

郭玲

0 引言

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。急性炎癥治療不當或細菌毒力強是該疾病的常見病因，在臨床上常表現癥狀：耳流膿、耳聾、患側頭疼、骨膜穿孔等[1]。目前對于該疾病治療以手術為主，而圍期術后護理不當容易引起多種并發癥的發生[2]。本研究主要以2016年8月至2017年7月我院收治的79例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，分析和研究護理干預在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術期護理評價的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2016年8月至2017年7月我院收治的79例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，對照組39例患者中男20例，女19例；年齡為18-49歲，平均（34.23±9.21）歲；病程1-6年，平均（3.23±1.17）年。觀察組40例患者中男23例，女17例；年齡為20-54歲，平均（37.33±9.36）歲；病程1-7年，平均（4.11±1.13）年。疾病類型：單純型32例，膽脂瘤型21例，骨瘍型23例，根據患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料比較，數據差異有統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

入院后護理人員要幫助患者了解該疾病，幫助患者樹立手術的信息，做到積極配合醫務人員的治療。

（1）對照組：給予常規護理。常規護理：①術前宣教：在手術前一天進行宣教，盡量選擇家屬也在場的時候進行，能夠緩解患者緊張的情緒，建立起護患的信任關系。②術前護理：完善術前所需的所有檢查，飲食上禁忌辛辣刺激的食物，禁煙酒，觀察患者耳部的流膿情況，是否有面癱與頸部強直、頭疼等顱內高壓的表現，手術前要禁食、禁水8 h，術前備皮，剔除患者耳廓周圍3-7厘米的毛發，女性患者需要準備發夾并把頭發編至向對側，防止手術時遺留下頭發，防止感染。術前一晚可沐浴、洗頭，換洗衣服，在此要注意保暖，以防感冒。③術后護理：觀察患者術后耳部的出血情況，和包扎部位的敷料情況，并密切觀察患者的生命體征等，遵照醫囑給予抗生素治療，以防感染。④飲食：飲食以清淡、易消化的食物為主。⑤出院指導：耳內的填塞物，在一個月內會自行溶解流出，用干凈的棉球擦凈，不要清洗耳朵或填塞外耳道。要注意保護身體，一個月內禁止劇烈運動，過重體力勞動，堅持鍛煉，增強體質防止感冒。

（2）觀察組：給予圍手術期護理干預。

①術前護理：術前準備：幫助患者完成術前各項檢查：肝腎功能、出血時間、胸部透視，血常規、血小板計數、心電圖監測等檢查，CT掃描提高中耳、乳突病變癥狀及鑒別診斷的準確率。指導患者正確的洗耳，滴耳的方法，防止分泌物由咽鼓管進入中耳引起感染，并告知患者在術前一天沐浴、洗頭、清洗耳廓局部，做好清潔，女性患者需要準備發夾并把頭發編至向對側，防止手術時遺留下頭發，防止感染[3]。心理護理：慢性化膿性中耳炎病程長，又容易反復發作，嚴重的患者已經影響了正常生活及聽力，患者急切的想要得到治療，但對于術中、術后會出現的并發癥和意外，心理會感到恐懼、焦慮、緊張等情緒。護理人員要多與患者進行溝通，并告知患者手術的重要性和必要性，多講解成功的手術案例，緩解患者緊張恐懼、焦慮的情緒，樹立信心，

消除不良情緒。

②術后護理：手術當日采取平臥，頭偏向健側，術耳朝上，防止碰撞和修復的骨膜移位。保持呼吸道通暢，遵醫囑給予氧氣吸入，嚴密監測患者生命體征，密切觀察患者有無惡心、頭暈、高熱劇烈頭痛、平衡障礙等，如果發現需及時告知主治醫師[4]。術后2-7天，在飲食上要注意營養，飲食以清淡、易消化的食物為主，流質或半流質飲食，以促進患者恢復。對于患者傷口處護理，護理人員要告知患者在洗臉、洗頭時要注意保護傷口包扎處，避免水碰到傷口，以免發生感染。護理人員在換藥時一定要做到無菌操作，傷口敷料要保持干燥，清潔，松緊適當；觀察傷口的出血、顏色、性質等情況。遵照醫囑給予抗生素治療，以防感染。

③出院指導：一個月內禁止劇烈運動，過重體力勞動，堅持鍛煉，增強體質防止感冒，做好復診時間及指針，出院后一個月進行復診，如果出現耳痛、耳內有分泌物時，應立即就診。

1.3 療效判定

①觀察兩組患者術后的有效率比較，分為顯效、有效、無效。有效率=（有效＋顯效）/總例數×100%。②觀察兩組患者對術后護理的滿意度比較，滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意＋一般）/總例數×100%

1.4 統計學分析

最后數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

經術后，觀察組患者治愈率明顯高于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。經術后護理，觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術后的有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較[n（%）]

3 討論

本研究主要以慢性化膿性中耳炎患者在圍手術期護理的效果顯示，觀察組患者治愈率明顯高于對照組，且患者對護理服務滿意度顯著提高，從而加強了護患之間的信任度，使患者更好的配合醫護人員治療，提高了治療效果，并發癥的發生率也明顯降低[5-6]。因此，說明圍手術期護理干預對慢性化膿性中耳炎的患者進行護理效果顯著。

綜上所述，對慢性化膿性中耳炎的患者進行圍手術期護理干預比常規護理效果顯著，又提高了患者對護理服務的滿意度，減少術后并發癥，故此，值得臨床廣泛推廣應用。