老年膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理體會

潘璐

（泰州市第四人民醫院 手術室，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術是目前臨床上一種應用廣泛的膽囊疾病治療方案，但值得注意的是，患者在接受手術前和接受手術后，往往會存在較為明顯的緊張和抑郁情緒，這種狀況不僅會影響手術的開展，甚至還有可能影響患者預后恢復，導致患者治療效果較差[1]。所以在對患者進行治療時，不僅應當采用良好的手術方案，對患者的疾病進行控制，還應當做好患者的心理護理工作，以獲得更好的藥物治療效果，幫助患者早日恢復健康[2]。本次研究中，研究對臨床膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者進行手術全期護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年1月至2018年2月間收入的所有的老年膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者的一般資料，根據實驗要求對患者的一般資料進行篩選，選擇出80例患者納入本次研究，采用隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，分別納入40例患者。對照組男23例，女17例；年齡為61-82歲，平均（71.8±7.9）歲。實驗組男22例，女18例；年齡為60-81歲，平均（72.4±7.5）歲；所有患者經臨床確診為膽囊炎，并且患者的年齡均在60歲以上，采用腹腔鏡手術方案進行治療，對所有患者的一般資料進行統計學分析后，發現患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規圍手術期護理方案，主要包括對手術進行配合，在手術后對患者進行常規巡視，檢查患者的生命體征。

實驗組患者在此基礎上加用手術全期護理，具體方式如下。

首先對患者進行支持性手術全期護理。由于患者在患病后，往往會出現情緒異常的情況，所以護理人員應當耐心傾聽患者的需求，與患者積極交流溝通，并且實時的對患者的家庭狀況和個人信息進行了解，對患者的病情進行詳細的判斷，以獲得第一手患者基礎資料。同時護理人員還應當根據患者的性格特點來給患者進行溝通，并且在與患者交流時，護理人員應當根據患者的狀況，選擇合適的交流方案。

而在手術前，護理人員應當到患者病房給患者進行詳細交談，疏導患者的不良心理狀態，對患者的緊張和抑郁心理進行控制。而在患者即將進入手術室時，護理人員可以為患者進行詳細的手術室環境介紹，告知患者手術的基礎，使患者對手術室狀況有大致了解，從而改善患者的心理狀態。在手術開展前，應當將手術室的溫度和濕度控制在合理范圍，并且檢查手術室內氧氣和二氧化碳的儲備狀況，對相應的手術儀器進行的調整。在手術前進行器械準備時，應當根據患者的病癥和合并癥狀況與醫師溝通，做好相應的并發癥，急救藥物和器械，準備好氣管插管全身麻醉的相關藥物、儀器，從而獲得最好的治療效果，保證手術的順利進行。

在手術過程中，護理人員應當與醫師和麻醉醫師進行相應的溝通，了解患者的手術狀況。必要時，護理人員需要對患者的狀況進行全程監控，觀察患者的心率以及其他生命體征，如果手術時間過長，應當在不影響手術開展的前提下對患者進行體位變動，這樣能避免患者發生壓瘡。在手術完成后，應當采用無菌紗布，將患者傷口部位的血跡擦拭干凈。同時在手術過程中，器械護士應當與巡回護士進行手術物品和器械數量清點，并在手術開展前做好器械物品的性能和完整性檢查。同時值得注意的是，在手術前，應當做好患者的無菌操作氣腹連接。在手術過程中，護理人員應當與醫師進行良好溝通，在對醫師進行手術配合時，應當了解醫師的手術習慣，做好器械的傳遞工作。

而在患者手術完成后，護理人員可以鼓勵患者積極參加健康且有益身心的娛樂活動，護理人員可以在患者的允許下，在病房中播放舒緩且優美的音樂，通過音樂的方式來使患者的不良心理狀態得到平復，這樣能夠保證患者在住院期間獲得良好的音樂熏陶，不僅能夠使患者感受到生活的美好，還能夠使患者的身心健康處于積極向上的狀態，對于患者的心理狀態改善有積極作用。同時護理人員還可以建立相應的患患交流平臺，這樣能夠使患者保持良好的心態，康復較好的患者可以像其他患者介紹自身的康復經驗，由于老年患者往往心理較為敏感，所以讓老年患者與同齡患者接觸，能夠引發其同理心，使老年患者具有良好康復心態和康復信心，保證患者的術后恢復效果。

1.3 評價標準

采用相關臨床調查表，對患者的治療效果進行調查，主要評估患者的術后排氣時間和手術時間，記錄患者的術中出血量。

1.4 統計學分析

所有患者的一般資料和實驗結果均采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理，本次研究中的所有評分結果均采用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的術后排氣時間和手術時間均短于對照組，并且實驗組患者的術中，出血量較對照組明顯更少，各數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效性對比（±s）

表1 兩組患者治療有效性對比（±s）

組別 術后排氣時間（h） 手術時間（min） 術中出血量（mL）對照組（n=40） 19.4±3.3 52.2±5.6 62.8±8.1實驗組（n=40） 10.6±3.6 30.4±4.9 46.0±7.9

3 討論

隨著近年來醫療技術的不斷發展，人們對護理工作的質量也有了更高的要求，而手術室護理工作不僅僅需要對醫師的手術工作進行配合，還應當對患者的感受進行護理[3]。同時，由于老年患者的自身機能較為衰弱，在對高齡患者進行手術時，往往風險較大，所以在手術前就需要做好相應的急救準備和開腹手術的中轉準備，這樣才能保證患者的手術順利。手術全期護理主要囊括了患者手術的各個階段，護理人員通過自身所學習的專業護理知識，針對患者的個體狀況做好相應的護理工作，這種方案能夠有效改善患者的治療效果，對于手術質量的提高有積極意義[4]。所以在對患者進行膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術進行治療時，還應當配合相應的護理方案，以獲得最好的治療效果[5-7]。同時護理人員還需要具備良好的腹腔鏡手術配合技巧，并且注意患者在手術過程中的生理狀態，做好手術開展順利的保障。本次研究結果顯示，實驗組患者的術后排氣時間和手術時間均短于對照組，并且實驗組患者的術中，出血量較對照組明顯更少，各數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者進行臨床治療時，可以通過手術全期護理方案，改善患者的心理狀態，使患者的治療效果得到改善，值得推廣使用。