碘粒子植入在惡性腫瘤治療中的臨床護理體會

王燕 葉敏

【摘要】隨著我國環境問題的日益加重以及人們生活習慣的改變，我國罹患惡性腫瘤的人數也與日俱增。惡性腫瘤的細胞分化和增殖異常，有著較正常細胞更快的增殖速度，并且某些惡性腫瘤在人體內有著較長的潛伏期，因此當惡性腫瘤被檢查出后，往往已經過了最佳的治療時期[1]。碘粒子植入惡性腫瘤是一種有效的治療方式，并且其對于多種惡性腫瘤都有明顯的治療效果，因此對碘粒子植入在惡性腫瘤治療中的臨床護理進行研究，對提高惡性腫瘤治愈率有著明顯的積極影響。

【關鍵詞】碘粒子植入；惡性腫瘤；臨床護理體會

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

上世紀80年代左右，美國成功的研制出了放射性碘粒子，并將其應用到了惡性腫瘤的臨床治療中，并且臨床治療效果顯示，碘粒子對各種惡性腫瘤疾病產生了明顯的治療效果。近年來，惡性腫瘤發病率在我國有了明顯的增高趨勢，惡性腫瘤不僅會對患者的身體功能產生明顯的消極影響，而且會給患者的心理造成極大的壓力，如何提高惡性腫瘤的治愈率，以及延長患者的壽命成為了醫學界關注的問題[2]。本文中，對碘粒子植入在惡性腫瘤治療中的臨床護理體會進行了敘述，旨在找出最佳的治療方式。

1 惡性腫瘤

惡性腫瘤的引發，主要是由于患者生活的不規律、所處環境的不適當等原因，造成患者某一器官的病變。惡性腫瘤會因病發器官的不同，而出現不同的潛伏期以及不同的癥狀，某些部位的良性腫瘤在前期不易被察覺，當患者身體出現明顯的病變時，良性腫瘤已惡化稱為惡性腫瘤。惡性腫瘤患處一般會出現明顯的腫塊、出血、潰瘍等癥狀，患者往往還伴有出血的情況，部分患者還會伴有食欲不振、體重減輕、大量盜汗、貧血、暈眩等癥狀。常用的惡性腫瘤診斷方式有射線檢查、斷層掃描等。惡性腫瘤不僅會給患者的身體帶來疼痛，影響患者的身體機能，而且往往伴

隨著一定的致畸性，進而給患者的心理帶來較大的負擔[3]。

2 碘粒子植入惡性腫瘤治療中的臨床護理體會

2.1 術前護理體會

在術前，醫務人員應向患者及其家屬介紹碘粒子植入的基本知識、療效以及注意事項；同時叮囑患者在術前應保證足夠的休息，避免劇烈運動，防止上呼吸道污染；其外，應叮囑患者在術前24小時內只能進流食，且術前6小時內禁止飲水；除此之外，在術前要對患者進行一系列的常規檢查，包括血常規檢查、凝血常規檢查、肝功能檢查以及抗生素皮試等；另外，還應對患者的手術部位做好皮膚準備，幫助患者進行床上排泄的練習，以及深呼吸、屏氣、咳嗽咳痰的練習；最后，在術前一周內，應有目的訓練患者平靜呼吸以及屏氣的能力，術前30分鐘在醫囑的基礎上給與鎮定劑、止血藥等[4]。

2.2 術中護理體會

首先，應準備好手術中所需物品，備好氧氣、急救藥品及器械等；治療過程中，要根據病變部位取適當的體位并固定好體位，并且過一段時間就提醒患者適當的更換體位，避免患者的血管長期處于壓迫狀態，導致患者血液不流通，進而影響治療效果；在治療過程中，治療人員要時刻關注患者的生命體征，如：患者的心跳、血壓情況等；除此之外，在治療過程中還應密切關注患者的疼痛情況，如果患者出現疼痛難忍的狀況，則應立即對患者進行麻醉、止痛；同時，要加強對放射性碘粒子的管理，避免碘粒子在植入的過程中出現泄漏、丟失等情況 [5]；操作時動作要輕柔準確，術中醫護人員要穿鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍領，做好自身防護；最后，對于腫瘤中有壞死液化的患者，植入的粒子就容易移位，最好避免植入液化、壞死部位。

2.3 術后護理體會

術后6小時內，要保證患者臥床休息，其次，治療人員應密切關注患者的各項生命體征，如：患者的脈搏、心跳、血壓等情況，并做好記錄，作為后期對患者進行身體功能評估的資料；其次保證患者居住環境的安靜及潔凈，并且為患者制定合理的作息時間表，并引導患者遵從作息時間表，控制好作息時間，進一步的促進患者身體的康復；同時應限制串門，減少探視，以免不良影響；同時，根據患者手術部位的不同，對患者進行不同的護理，如：肺部進行碘粒子植入治療的患者，則應在術后密切關注患者肺部有無出血的情況，有無血氣胸存在[6]；在手術后的一個周內，應每天測量患者的體溫3次，避免患者出現體熱的情況，若患者出現體溫過高的現象，則應觀察患者手術傷口是否出現感染、化膿，若并無此現象，則應通過物理、服藥等方法幫助患者進行降溫；并且，治療人員要保證患者在術后每天服用促進傷口痊愈、止血的藥物以及一定量的抗生素，直至傷口完全愈合為止，并且應避免患者劇烈運動；其外，剛經過手術的患者身體十分虛弱，并且惡性腫瘤患者腸胃功能、消化能力等本就受到了一定的影響，因此護理人員應加強對患者的飲食護理。在患者的日常飲食中，避免患者接觸生冷、寒涼、辛辣等刺激性食物；多讓患者食用富含纖維及蛋白質的蔬菜、水果等；同時，如果患者需要服用湯藥，應保證湯藥的溫度，同時應叮囑患者多飲溫水，以助于體內癌細胞的排除；其外，針對患者在手術后出現疼痛的情況，應根據患者身體康復情況，適當的采用藥物幫助患者進行止痛；最后，在進行手術后的半個月之后，治療人員應根據患者身體康復情況，幫助患者制定一定的運動康復計劃，幫助患者肢體得到舒展，幫助患者更好的進行康復[7]。術后護理主要應在患者手術過后的身體狀況的基礎上進行，主要是幫助患者身體進一步康復，進而達到進一步的提高惡性腫瘤治愈率的目的。

2.4 心理護理體會

雖然近年來我國醫學知識呈現出明顯的發達趨勢，但是大部分人聽到惡性腫瘤這個詞，還是會產生較大的恐懼感，并且對于很多人來說，患上惡性腫瘤就等同于死亡。并且，碘粒子植入作為一項較新穎的治療惡性腫瘤的方法，患者及家屬對其了解程度較淺，因此患者及家屬難免有著較大的心理壓力及負擔。所以要對患者及其家屬進行心理護理。首先，治療人員應該手術前向患者及其家屬詳細介紹碘粒子植入的治療方法，并詳細闡述治療過程中可能出現的風險有哪些，出現風險的概率有多少，并對患者及其家屬進行心理疏導，使患者能夠充分相信醫務人員，能夠放心的接受治療；其次，在進行手術的過程中，應通過與患者進行對話，幫助患者放下緊張焦慮的情緒；其外，治療人員可以與患者家屬多溝通，并鼓勵家屬參與到患者的治療過程中來，幫助患者進行心理釋放，并建立起對抗惡性腫瘤的信心；最后，護理人員應在與患者建立起良好信任及溝通關系的基礎上，對患者的生活密切關心。多鼓勵患者參與社會活動，并通過交流以及舉辦活動的形式，引導患者說出內心對治療的感受，同時耐心、認真的傾聽患者的傾訴，進而達到幫助患者進行心理疏導的作用。心理護理主要應根據患者在治療的各個過程中心理狀態的變化情況進行針對性的護理，除了幫助患者釋放內心的緊張與焦慮等，還應幫助患者放下心理負擔，建立起與醫護人員的信任，進而達到進一步的提高惡性腫瘤治愈率的目的[8]。

2.5 放射源的防護及健康宣教

術中植入的碘粒子屬于放射性物質，雖然釋放的射線能量較低且會迅速衰減，但仍會對患者及周圍人群產生一定的影響，因此，在術后1～2個月內，應避免孕婦及兒童與患者近距離接觸，理論上接觸的距離不能短于2米，家屬與患者應至少保持1米的距離；并且在治療期間，種子源有著一定的脫落的可能性，因此醫務人員應密切關注種子源的情況，若種子源脫落，則用湯匙撿起，存放于容器內，并置于人流量少的地方，再通知院方進行處理；除此之外，要保證參與治療的醫護人員具備嫻熟操作技能，各項治療護理操作應盡量集中進行，達到縮短照射的時間及次數的目的；最后，碘粒子植入完成后，應使用放射探測儀檢測手術材料以及術后垃圾有無遺落，如發現遺落可用鑷子夾取，并按放射性廢物處理。

2.6 疼痛護理

多數患者術后穿刺局部會有脹痛感，此時護士需要向患者及家屬講解疼痛產生的原因，轉移注意力，緩解疼痛，消除患者的緊張情緒，然后對疼痛進行評估，積極進行疼痛評估。

2.7 發熱護理

觀察患者是否出現發熱癥狀，在碘粒子植入之后，腫瘤局部照射后引起腫瘤組織的壞死，而引起患者發熱，一般發熱不超過39.5℃都屬于常見現象，護士一定要進行物理降溫，及時進行通氣，室內空氣對流，注意清潔。

2.8 并發癥護理

根據碘粒子植入的靶點位置，術后護理時，了解可能出現的并發癥問題，及時觀察和預防處理，發現異常告知醫生，并配合進行處理。

3 結 論

近年來，惡性腫瘤發病率在我國有了明顯的增高趨勢，惡性腫瘤不僅會對患者的身體功能產生明顯的消極影響，而且會給患者的心理造成極大的壓力。自上世紀80年代美國成功的研制出了放射性碘粒子以來，碘粒子被應用到了惡性腫瘤的臨床治療中，臨床治療效果顯示，碘粒子對各種惡性腫瘤疾病產生了明顯的治療效果。而隨著我國醫學水平的不斷發展及進步，如何提高惡性腫瘤的治愈率，以及延長患者的壽命成為了醫學界關注的問題。放射性粒子植入治療腫瘤作為一項新的治療技術，成為了醫學界關注的熱點。本文中，對碘粒子植入治療惡性腫瘤患者的臨床護理體會進行了分析及論述，從術前護理、術中護理、術后護理以及心理護理四個方面，綜合闡述了對惡性腫瘤患者的臨床護理方法。通過研究及討論不難發現，對經過碘粒子植入治療的惡性腫瘤患者，在其身體情況的基礎上對其進行優質的綜合護理，對提高其治愈率有著明顯的積極作用，因此，具有較大的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 葛九干.碘125放射性粒子植入治療惡性實體瘤的護理體會[J].醫學信息，2015（25）：145-146.

[2] 石 燕.放射性碘-125粒子植入治療中晚期惡性腫瘤圍手術期的護理體會[J].中國保健營養，2017，27（13）.

[3] 張 麗.碘125放射粒子植入術治療惡性腫瘤的護理[J].醫學理論與實踐，2017（19）：2945-2947.

[4] 程 剛，張華鵬，蔣祥德.碘125放射性粒子腹盆腔植入治療惡性腫瘤的體會[J].中國醫藥指南，2013（33）：193-194.

[5] 李 南，溫 暖.腫瘤組織間碘-125放射性粒子植入術的護理[J].中國輻射衛生，2013，22（2）：248-249.

[6] 蘭 花.探討放射性碘125粒子植入治療中晚期肝癌的護理與管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）.

[7] 趙文林，李 青，王嘉慶，等.手術結合碘-125放射性粒子植入治療胃腸道惡性腫瘤的臨床研究[J].醫藥前沿，2017，7（26）.

[8] 李 艷，程小憲，柳玉花，等.放射性碘-125粒子植入治療惡性腫瘤的可行性分析[J].醫學信息，2015（35）：109-109.

本文編輯：劉欣悅