發揮糖尿病專科護理小組在全院開展同質化護理中的引領作用

蔣莉群 黃瑾華 宗麗敏

【摘要】目的 通過建立糖尿病專科護理小組，發揮其優勢，開展多項舉措，從而達到患者在全院各科室住院均能得到同質化的糖尿病專科護理服務。方法 醫院護理部首先在院內成立糖尿病專科護理小組，定期組織糖尿病專科知識和技能的系列培訓，規范血糖監測及胰島素注射操作流程；積極開展院內護理會診；每季度開展糖尿病護理質控，抓好質量持續改進；統一醫院血糖儀型號，定期予以監測；制作全院統一的糖尿病健康宣傳單等，對糖尿病患者進行全面同質化的護理質量管理。結果 發揮糖尿病專科小組成員的引領作用，在全院各護理單元落實了相關專科疾病的護理措施，積極開展糖尿病的規范化臨床護理和健康教育活動。通過系列培訓及考核，提高了護理人員的理論與專業技能水平，結論 從糖尿病專科小組在全院開展同質化、規范化的管理，該形式可有效提高糖尿病專科護理質量。

【關鍵詞】糖尿病；同質化；專科護理

【中圖分類號】R543.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

1 開展同質化護理前的調研存在問題

糖尿病的患病率不斷上升，一些患者分布在醫院的各個科室，需要每日注射胰島素或監測血糖，各科室護理人員操作流程不規范。

除內分泌專科外，其他科室對糖尿病患者的飲食、運動等健康知識宣教不到位，不能具體量化及計算熱卡。

各科室對血糖儀管理不到位，每日監測及儀器檢測不落實，全院各科室血糖儀品種型號多，無專人管理，檢驗科也未作專項培訓。

新型儀器如胰島素泵、動態血糖監測儀在臨床已應用，但護士對此2項操作不能熟練掌握。

2013年醫院雖已成立糖尿病專科護理小組，但人員偏少，只有6名人員，對全院護士培訓不到位，且缺少考核機制。

2 開展糖尿病專科護理同質化管理舉措

2015年調整了糖尿病專科護理小組成員，護理小組有2名省市級糖尿病專科護士，組長由市級專科護士兼內分泌科護士長擔任，采取自愿報名及科室推薦的形式，各科室安排一名護理骨干參與，共19名成員，主要負責本科室糖尿病知識的培訓、考核及督查。

2015年完善修訂了專科小組工作計劃，制訂糖尿病專科護理質量考核評價表，每季度開展質量評價工作。考核評價表內容包括安全注射、安全用藥、血糖儀管理、飲食宣教、并發癥預防、管理記錄等方面，每季度列出質控重點，組織進行專項督導，針對存在問題，制訂整改方案，專科小組進行跟蹤督查。

加強糖尿病專科知識的培訓工作，提高小組成員的業務水平。每季度對專科小組成員進行糖尿病專科知識培訓。培訓內容：糖尿病診斷、分型、飲食、運動、用藥、健康教育技巧、胰島素注射、各類胰島素筆、胰島素泵的使用及故障排除等。安排小組成員積極參加省市級舉辦的糖尿病知識學習班，提高其糖尿病專科護理水平。小組成員經過培訓后，組織考核，考核內容包括專科理論及技術操作，達到合格后方可對本科室人員組織培訓，以點帶面，促使糖尿病專科知識及技能得到全覆蓋培訓。例如及時根據新版的《中國糖尿病藥物注射技術指南》及《便攜式血糖監測儀管理和臨床操作規范》，修訂并完善糖尿病專科護理質量考核評價表，并對各科室進行質量檢查、督導。

建立糖尿病專科護理會診制度，小組成員積極參加全院護理會診，會診內容包括糖尿病專科技能操作，如胰島素筆的使用、血糖儀的使用胰島素泵的使用、糖尿病足的傷口護理，糖尿病健康教育等。對于非糖尿病科室的患者使用強化胰島素治療，如皮下胰島素持續泵注，做到全院同質化管理，由糖尿病專科護理小組做統一指導，積極配合做好故障處理，并做好登記記錄。

統一血糖儀管理，制定日常質控及年度檢測機制。2016年根據上級部門下發的《便攜式血糖監測儀管理和臨床操作規范》文件制訂了醫院“便攜式血糖儀管理要求”，規范做好便攜式血糖檢測儀管理工作，每個科室只有一種型號的血糖儀，每臺血糖儀均有日常質控記錄，護士長定期檢查；同時護理部與檢驗科對接，每半年檢驗科對全院血糖儀組織比對檢測，以確保儀器性能完好，檢測數據精確。

制度流程標準化，全員培訓操作同質化管理。專科小組根據糖尿病藥物注射技術指南及臨床操作規范，制訂了“血糖儀檢測流程”、“快速血糖監測流程”、“患者胰島素注射流程”、“胰島素筆注射流程”等，組織糖尿病專科護理小組成員培訓學習，對其逐個考核，人人過關，然后由其在本科室組織培訓、考核，力求全院護理人員糖尿病專科技能操作同質化，在2017年二季度專科小組質控中在各科室抽考護理人員，予以糖尿病專科理論考核，考核范圍包括血糖監測、飲食、藥理作用、胰島素注射等知識點。

2017年5月健全糖尿病患者健康宣教手冊，開展多種形式健教活動，手冊內容包括糖尿病的基礎知識、常用口服藥的品種、藥理說明及服藥指導、胰島素的分類及注射的注意事項、食物圖譜及熱卡計算，運動時間及運動量的安排等，通過書面、口頭、多媒體、操作示范等形式開展健康宣教。

專科活動多樣化，積極拓展護理延伸服務。每月組織一次糖尿病知識課堂，每季度到社區進行義診活動，定期宣傳、培訓糖尿病知識。各科室為每位住院糖尿病患者發放低血糖急救包，教會患者使用低血糖急救包；在每年的糖尿病日，“滿天星”糖尿病俱樂部成員開展了以“糖尿病足部預防及護理”為主題的義診活動，活動內容有免費血糖、血壓監測、免費足部震動感覺閾值測定以及ABI的測定等；組織專科護理小組成員與“滿天星”糖尿病俱樂部的糖友集體戶外登山活動；積極開展“免費兌換針尖”活動，使患者胰島素注射針尖“一針一換”意識得到普遍提高。

3 取得成效

通過開展糖尿病專科護理同質化管理，統一并規范了操作流程，通過專科小組成員的帶動，全院護理人員對糖尿病專科知識和技能較培訓前明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

通過PDCA循環，對糖尿病專科小組質控檢查中發現的問題，分析原因，制訂整改方案，并進行追蹤督查，如此循環使小組成員在本科內更好地發揮引領及指導作用，主動做好本科室的培訓及督查工作，糾正不規范的行為，從而更好地為糖尿病患者服務，提高了非內分泌科糖尿病患者對有關知識與技能的掌握，提高糖尿病護理的整體水平。

4 討 論

目前通過糖尿病專科護理同質化管理在全院開展后取得了較好的成效，提高了專科護理質量，在其他專科護理領域值得借鑒，從而使患者無論收治在何科，都能夠得到專業、精準的服務，提高病人對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] 杜迎新.規范化管理糖尿病護理小組提高專科護理質量的探討[J].糖尿病新世界，2014，11，78-79.

本文編輯：劉欣悅