2017年松原市重點縣（市、區）基層醫療機構消毒質量監測結果分析

陳硯儒

【關鍵詞】基層醫療機構；質量監測；結果

【中圖分類號】R-9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

消毒的基本作用為切斷傳播途徑，防止傳染病的暴發流行。醫療機構是從事醫療、衛生等公共衛生服務的重要單位及場所，極易受到病原微生物的污染，從而出現交叉感染的現象。伴隨著我國醫學技術不斷的發展提升，醫源性感染的情況越來越復雜，同時也受到了醫療部門的高度重視，醫療衛生質量與人民群眾的身體健康有著密切的關系。而在實際應用過程中，消毒質量往往存在一定的問題。大型醫院機構由于消毒器材配備較好，工作人員素質較高，管理較好等因素，消毒質量往往較好，相反，基層醫療機構消毒工作則存在很大的問題，為了切實掌握基層醫療機構日常消毒質量，發現存在的問題，依據吉林省重點市（縣）基層醫療機構消毒質量監測方案的要求，特制定《松原市重點市（縣）基層醫療機構消毒質量監測方案》。按照方案要求我們在松原市的長嶺縣、乾安縣、寧江區基層醫療機開展了隨機抽檢工作。

1 監測目的

（1）掌握基層醫療機構消毒工作的開展情況。

（2）評價基層醫療機構消毒工作質量，為改進消毒措施提供依據，以降低傳染病的發生和流行。

（3）為制訂醫院消毒與感染控制消毒新的政策法規、標準規范提供依據。

2 監測依據[1-2]

（1）《中華人民共和國傳染病防治法》；

（2）《消毒管理辦法》（衛生部2002年第17號令）；

（3）《醫院感染管理辦法》（衛生部2006年第48號令）；

（4）《消毒技術規范》（衛法監發[2002]282號）；

（5）《醫院消毒衛生標準》（GB 15982-2012）；

（6）《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》（WS 310.3-2009）；

（7）《醫院感染監測規范》（WST 312-2009）；

（8）《醫務人員手衛生規范》（WST 313-2009）；

（9）《醫療機構消毒技術規范》（WST 367-2012）。

3 監測頻次

全年三次，分別是4～6月；7～9月；10～12月。

4 監測數量及范圍

至少監測8家，覆蓋鄉鎮衛生院、村衛生室及個體診所。

5 工作原則

本著隨機抽樣的原則，我們到了每個監測點在醫療機構登記本上隨機抽取被檢單位，做到檢測之前不通知被抽檢單位，到了監測點也不需要現場消毒即開展隨機采樣，確保了日常消毒工作的真實性。

6 監測結果

醫療機構至少8家，共采集樣品94件，其中空氣監測30件，合格15件，合格率為50%，物體表面監測38件，合格27件，合格率為71%，使用中的消毒劑32件，合格24件，合格率為75%，低度危險性診療器材36件，合格24件，合格率為68.2%，衛生手16件，合格9件，合格率為56%。

7 原因分析

通過這次隨機抽檢發現，我市基層醫療機構日常消毒質量令人擔憂，特別是空氣合格率只有達到50%，總體合格率較低，造成消毒質量差的原因有以下幾點：①基層醫療機構醫護人員不重視消毒工作，沒有消毒意識；②基層醫療機構缺乏消毒設施，個別醫院的紫外線燈已經老化不能使用了；③工作人員對消毒劑不了解，不掌握其性能，不會科學配置消毒液；④衛生手只是做到了勤洗手，但不消毒，沒有手消毒劑；⑤使用中的消毒劑沒有做到每日更換，有的長達一周到半個月才更換一次，存放時間太長會有細菌滋生和繁殖，這樣就會嚴重影響消毒質量；⑥物體表面和低度危險性物品如血壓計，聽診器，體溫計，壓舌板等沒有做到診療前后的規范消毒。

8 建 議

基層醫療機構要建立健全各項消毒工作制度，指定具體消毒工作人員，多參加上級業務部門的培訓，要加強《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》《醫院消毒衛生標準》《醫療機構消毒技術規范》[3-4]的學習，增強消毒意識，提高責任心。醫療機構要確保消毒設施齊全，定期開展衛生消毒設施的效驗工作，要有足夠的在使用期內符合國家標準的消毒劑，縣區疾控中心要做好對基層醫療消毒人員的技術培訓，規范開展醫療機構常規消毒工作，做到從源頭上把關。

9 結 論

經抽檢發現，2017年松原市重點縣（市、區）基層醫療機構消毒質量并不是很理想，空氣監測合格率為50%，物體表面監測合格率為71%，使用中的消毒劑合格率為75%，低度危險性診療器材合格率為68.2%，衛生手合格率為56%，由此說明基層醫療衛生機構消毒衛生狀況已然非常嚴峻。影響基層醫療機構消毒質量的因素比較多，采取相應的解決措施，從而提高消毒質量，使消毒工作更規范化、制度化，有效預防、控制基層醫院感染的發生幾率，為就診者創造安全、放心的醫療機構，保障就診者治療質量。

參考文獻

[1] 王 艷，黃澤山，譚 麗，等.2015年貴陽市云巖區基層醫療機構消毒質量監測情況分析[J].中國初級衛生保健，2017，31（4）：44-45.

[2] 羅 彤，顏小平，祝紀華，等.夾江縣基層醫療機構消毒質量監測及評價[J].中外醫學研究，2015，32（2）：51-52，53.

[3] 羅后涌，黃漢華，胡衛國，等.天門市個體醫療機構消毒質量監測分析[J].中國保健營養，2016，12（2）：312-312.

[4] 王柏松，鄔紅娥，米克德，等.2004-2013年寧夏銀川市醫療機構消毒效果監測結果分析[J].寧夏醫學雜志，2015，37（7）：660-662.

本文編輯：劉欣悅