比較腹腔鏡手術與傳統手術治療小兒鞘膜積液的臨床療效

唐婷婷

【摘要】目的 對腹腔鏡手術與傳統手術治療小兒鞘膜積液的臨床療效進行分析和對比。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例接受治療的小兒鞘膜積液患者為對象，對其隨機分組后進行分析，分別給予觀察組和對照組患兒行腹腔鏡手術治療與傳統手術治療，并在治療結束后對臨床效果進行對比。結果 觀察組患兒各項指標的數值均明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）；且術后并發癥的總發生率明顯更低；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術與傳統手術在治療小兒鞘膜積液上均有較好效果，比較而言，腹腔鏡手術可進一步優化患兒手術指標、降低患者術后不良反應發生率，價值顯著，值得推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；傳統手術；小兒鞘膜積液；臨床療效

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

作為目前泌尿外科最為常見的一種小兒疾病，鞘狀突閉合不全是導致鞘膜積液的最主要原因，在12月齡以下的患兒其鞘膜積液可自行消退，但對于長期合并鞘膜積液的患兒而言，且睪丸可因為積液的影響而出現血供不足等問題，嚴重者甚至可能因此出現睪丸萎縮的問題，進而影響生育能力，鑒于此，對于此類患兒應當及時進行手術治療，以防止疾病進一步發展引發更加嚴重的后果[1]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例接受治療的小兒鞘膜積液患者為對象，均為雙側發病，對象確定后，對患兒隨機分組，觀察組50例，平均年齡（5.15±1.26）歲；對照組50例，平均年齡（5.12±1.03）歲。兩組基礎資料相近，比較無明顯差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受傳統手術治療：全麻，患側腹橫紋切口，鈍性分離腹內斜肌與腹橫肌，充分暴露精索，切斷鞘狀突，高位結扎，注射器抽取積液，皮內美容縫合切口。

觀察組患兒接受腹腔鏡手術治療：要求患兒在清醒狀態下排空膀胱，喉罩全麻，經臍縱行切口，直視下穿刺，建立人工氣腹，明確未閉的鞘狀突內口及腹壁下血管等解剖結構后，在患側麥氏點上方穿刺，置入持針器，積液抽取完畢后內荷包縫合切口，結束手術。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒各自的手術時間、術中出血量等一般手術指標；計算兩組患兒術后并發癥的總發生率，以此評價患兒臨床治療的安全性。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.00分析各項研究數據，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒一般手術指標

觀察組患兒手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間分別是（23.21±2.05）min、（1.02±0.05）mL、（1.63±2.14）d、（2.20±1.70）d，對照組分別為（44.84±3.49）min、（8.53±1.67）mL、（3.97±5.69）d、（6.62±2.39）d，觀察組各項指標的數值均明顯優于對照組患兒；差異有統計學意義（P<0.05））[2]。

2.2 比較兩組患兒術后并發癥發生情況

觀察組患兒術后并發癥總發生率為4%，對照組為16%，觀察組顯著低于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

傳統上，臨床習慣于采用在患兒腹股溝切口高位結扎的方式進行治療，療效毋容置疑，但不足在于手術創傷大且可能破壞患兒腹股溝管生理解剖結構，患兒疏忽有較大的輸精管受損、神經受損風險。本研究結果顯示，無論是在術后并發癥的發生率還是在術中出血量、自主活動時間等一般手術指標的比較上，觀察組患兒均較對照組患兒有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），結果證實了腹腔鏡手術治療小兒鞘膜積液患兒的有效性與優勢[3]。

綜上所述，本次研究中觀察組所應用的微型腹腔鏡治療小兒鞘膜積液，臨床療效確切，且具有減少術后并發癥發生，促進患兒術后康復等優點，可有效的降低術后復發率，值得在臨床大力推廣和應用。對于沒有手術禁忌癥的患兒，應當將腹腔鏡手術作為首選術式。

參考文獻

[1] 賈志福，王 雪.微型腹腔鏡與傳統開放性手術治療小兒鞘膜積液的臨床療效對比[J].智慧健康，2018，（7）：118-119，126.

[2] 朱文座，李奎.腹腔鏡手術與開放手術治療小兒鞘膜積液的臨床對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2017，（10）：782-784.

[3] 周臣森.經腹腔鏡與傳統開放手術治療小兒腹股溝斜疝的對比研究[J].健康大視野，2018，（4）：43-44.

本文編輯：趙小龍