纈沙坦結合美托洛爾緩釋片用于慢性心力衰竭患者臨床治療中的價值分析

龔菊娣

【摘要】目的 探究慢性心衰（CHF）患者行纈沙坦與美托洛爾緩釋片聯合治療的療效。方法 選取2017年1月～2018年1月在人民醫院收集的CHF患者62例作為研究對象，通過數字表法將其分為對照組與觀察組，各31例。兩組均行常規對癥治療，基于此對照組行纈沙坦治療，觀察組在對照組用藥方案基礎上實施美托洛爾緩釋片治療，比較兩組患者治療后的心功能改善情況。結果 觀察組患者治療后心功能改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 纈沙坦與美托洛爾緩釋片聯合治療CHF效果理想，因此該種治療方案值得推廣。

【關鍵詞】纈沙坦；美托洛爾緩釋片；慢性心力衰竭；心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

慢性心衰（CHF）是臨床常見心血管疾病，可造成患者血流動力學改變、心律失常、心肌損傷等不良情況，嚴重者可造成患者死亡，是威脅人類健康的心血管疾病之一[1]。現階段臨床中該疾病的治療以常規對癥治療和藥物治療為主，對癥治療雖然對患者的癥狀有一定的緩解效果，但是整體療效不佳。為探究CHF的有效治療方案，我院開展了相應研究，現做出下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在人民醫院收集的CHF患者62例作為研究對象，通過數字表法將其分為對照組與觀察組，各31例。其中，對照組男18例，女13例，年齡46～72歲，平均（58.2±2.7）歲；觀察組男16例，女15例，年齡47～74歲，平均（59.3±2.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規對癥治療，包括保證患者睡眠質量，充分休息，日常飲食嚴格控制鹽攝入量，給予患者呋塞米、螺內酯等藥物改善臨床癥狀。

在常規治療基礎上對照組行纈沙坦膠囊（常州四藥制藥有限公司生產；國藥準字H20010811；規格：40mg×14粒）口服給藥治療，單次劑量40 mg或80 mg，1次/d。

觀察組在對照組治療方案基礎上行琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB生產；國藥準字H20140777（47.5 mg）；規格：47.5 mg×7片）口服給藥治療，單次劑量11.875 mg或23.75 mg，每日1次起始，根據病情及耐受性逐漸增加劑量，直至能耐受的最大劑量，一般最大單次劑量不超過95 mg。

兩組患者均給藥8周。

1.3 觀察指標

治療后通過超聲心動圖對兩組患者心功能情況進行檢查和評定，心功能指標包括：左室舒張、收縮末期內徑（LVEDD）、（LVESD）以及左心室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者LVEDD（56.34±6.18）mm，LVESD（53.42±5.25）mm，LVEF（44.16±4.38）%；觀察組患者LVEDD（50.11±4.32）mm，LVESD（46.21±4.64）mm，LVEF（51.38±5.16）%，可見觀察組LVEDD及LVESD均顯著低于對照組，而LVEF則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

CHF是常見疾病，在我國具有較高的發病率，其發生的影響因素較多。CHF患者相比健康者，心肌收縮和/或舒張功能下降，導致心臟無法正常輸出人體所需的供應量，引發患者心衰心絞痛等臨床癥狀，對患者的健康造成了嚴重的不良影響[2]。血管緊張素系統活性與CHF之間存在一定影響性，是患者心臟重構導致其心臟結構、心臟功能發生轉變所引發的CHF，因此以往的治療中多采用強心劑、血管擴張劑、利尿劑等藥物，通過上述藥物的應用改善患者臨床癥狀，但是對改善患者遠期預后和提高生存率效果并不理想。

本次研究中觀察組患者心功能改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明該組纈沙坦聯合美托洛爾緩釋片對CHF療效理想，究其原因：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，對患者血流動力學具有穩定作用，其在與心肌細胞膜上血管緊張素Ⅱ受體進行結合時具有選擇性特點，并對AT2抗增殖效應具有良好的激活作用，可對患者心臟收縮功能產生良好的改善效果，進而對CHF患者進行病情控制[3]。美托洛爾緩釋片屬于選擇性β1受體阻滯劑藥物，對患者心室重構具有抑制作用，且可保護患者心肌細胞。此外該藥物可與兒茶酚胺相結合上調β1受體數，減緩腎上腺素的毒性作用對患者心肌細胞的不良影響，對心肌細胞凋亡以及交感神經的異常興奮性進行抑制，降低冠狀脈痙攣對患者心肌的損傷，減弱患者心臟收縮功能，降低心肌收縮力，抑制患者心臟重構，改善患者臨床癥狀并控制病情進展。

綜上，纈沙坦聯合美托洛爾緩釋片治療CHF效果確切，臨床應用推廣前景良好。

參考文獻

[1] 符善超.纈沙坦聯合美托洛爾和螺內酯治療慢性心力衰竭的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：144-145.

[2] 王 媛.纈沙坦聯合美托洛爾治療老年心衰效果探討[J].中外醫療，2016，35（12）：148-149.

[3] 侯永蘭.纈沙坦聯合美托洛爾治療慢性心功能不全療效評價[J].河南醫學研究，2016，25（8）：1495-1496.

本文編輯：劉欣悅