氯吡格雷和阿司匹林應用在冠心病患者治療中的不良反應研究

楊錦艷

【摘要】目的 探討氯吡格雷和阿司匹林治療冠心病的療效及不良反應。方法 選取我院2017年8月～2018年7月收治的118例冠心病患者作為研究對象。采用隨機數字表法將患者分成以下兩組：對照組59例，采用阿司匹林治療；觀察組59例，采用氯吡格雷治療。評估兩組患者的治療效果及不良反應。結果 經過治療，兩組患者的凝血指標均發生明顯的改變，其中，觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為（12.72±1.63）s、（41.58±1.63）s、（50.30±1.77）%，對照組的上述指標分別為（11.84±1.68）s、（37.64±1.71）s、（55.42±2.64）%，觀察組患者的凝血指標明顯優于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為8.47%，明顯低于對照組患者的23.73%；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷治療冠心病的療效良好，不良反應少，值得推廣使用。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；不良反應

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

心血管疾病是現代社會中比較常見的慢性病，病程長、并發癥多，不僅嚴重危害患者的身心健康，而且還給患者的家庭及社會帶來沉重的經濟負擔[1]。冠心病是心血管疾病之一，其病理表現主要為冠狀動脈內血栓形成，心功能下降。此病的發病率在近年來呈上升的趨勢，并且發病人群有年輕化的趨向，總體形勢嚴峻。若要改變現狀，提高患者的健康水平，則臨床醫師應積極尋找最合理、有效的治療方式，延長患者的生存期，減少并發癥的發生。從冠心病的發病機制來看，血栓形成是主要誘因，所以，臨床中在治療冠心病時應以抗血小板聚集為主[2]。抗血小板聚集藥物種類較多，但是其中有很多藥物不良反應較多，不適用于冠心病患者。阿司匹林是臨床中常用的抗血小板聚集藥，能夠發揮抗炎、穩定粥樣硬化斑塊等諸多作用，因此有較多的冠心病患者采用此藥進行治療。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，也具有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用，但是其抗凝、抗血栓作用機制與阿司匹林不同。為了提高冠心病的治療效果及治療的安全性，本研究選取118例冠心病患者作為研究對象，探討氯吡格雷和阿司匹林的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月收治的118例冠心病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分成兩個研究小組，各59例。觀察組：男28例，女31例；年齡45～79歲，平均（65.80±6.25）歲；病程1～15年，平均（5.17±1.58）年；穩定型心絞痛33例，不穩定型心絞痛26例。對照組：男30例，女29例；年齡46～80歲，平均（65.94±6.34）歲；病程1～16年，平均（5.22±1.46）年；穩定型心絞痛35例，不穩定型心絞痛24例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合冠心病的診斷標準，患者本人對本研究知情同意。排除標準：藥物過敏者，精神病患者，惡性腫瘤患者，消化道潰瘍、出血患者。

1.3 方法

兩組患者在入院之后均接受心電圖檢查、纖維胃鏡檢查、血常規檢查、血小板計數等常規檢查。之后，給予患者降脂藥、擴血管藥物進行常規治療。在此基礎上，兩組患者分別采用不同的抗血栓形成藥物進行治療。對照組：給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，批準文號H20120236）口服，每次75～300 mg，每天一次。或遵醫囑。觀察組：給予患者硫酸氫氯吡格雷片（泰嘉）（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）口服，每次75 mg，每天一次。兩組患者的療程均為兩周。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療前后的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率以及服藥期間的不良反應，并進行對比。

1.5 統計學方法

統計學處理軟件為SPSS 21.0統計軟件包。以均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數資料，采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 凝血指標

兩組患者治療前的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率對比無明顯差異；差異有統計學意義（P<0.05）。而治療后，觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間明顯長于對照組，血小板聚集率明顯低于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 不良反應

觀察組患者的不良反應發生率（8.47%）明顯低于對照組（23.73%）；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

生活節奏加快、飲食習慣改變等因素導致各種心血管疾病的發病率顯著上升，人們的健康問題越來越嚴峻。冠心病作為一種高發性疾病，已然受到廣大臨床醫師、學者及患者的關注，如何有效治療此病且不發生明顯的副作用則是人們關注的重點。研究表明，冠心病的成因復雜，動脈粥樣硬化參與了此病的發生與發展；同時，動脈內形成的斑塊脫落后導致的血栓增加了冠心病并發癥的發生幾率。若要治療此病，則需抗血小板聚集，抗血栓形成，穩定動脈斑塊。本研究對冠心病的臨床藥物治療做了探討，對比分析了氯吡格雷和阿司匹林的治療效果。結果表明，采用氯吡格雷的患者其凝血指標凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間明顯更長，而血小板聚集率和不良反應發生率明顯更低。阿司匹林的作用機理為：抑制血小板環氧化酶-1，阻斷血栓素的形成，抑制血小板的聚集，預防動脈斑塊的形成與脫落。本研究中，氯吡格雷的療效優于阿司匹林，不良反應少于阿司匹林，這可能是因為氯吡格雷不會影響到環氧化酶及前列腺素的形成，并且經肝代謝，避開了胃腸道不良反應。

綜上，冠心病的藥物治療方案較多，而氯吡格雷不僅療效良好，而且不良反應少，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 晏國鋒.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應用研究[J].中國醫藥指南，2014（8）：144-145.

[2] 伍守文.為20例冠心病心絞痛患者聯合應用氯吡格雷和阿司匹林進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（2）：215-217.

本文編輯：趙小龍