健脾利濕湯治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效

馬寬

【摘要】目的 探討健脾利濕湯治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 根據(jù)不同的用藥方案，將68例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者分成觀察組與對照組，各34例，前組口服健脾利濕湯治療；后組應(yīng)用美沙拉秦腸溶片治療，3個月后評估療效。結(jié)果 觀察組5例痊愈、10例顯效、12例有效、7例無效，總有效率79.41%；對照組中，痊愈2例、顯效4例、有效13例、無效15例，總有效率55.88%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健脾利濕湯能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫抑制功能，增強(qiáng)對靶細(xì)胞的殺滅效果，因此能夠緩解腸道炎癥，適合應(yīng)用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中。

【關(guān)鍵詞】輕度；中度；潰瘍性結(jié)腸炎；健脾利濕湯；臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)病率較高的非特異性、慢性腸道疾病，患者的病情往往遷延不愈，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響正常工作和生活。目前為止，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生機(jī)制仍無法明確，主流觀點認(rèn)為和患者的免疫系統(tǒng)、感染、遺傳、環(huán)境等諸多因素相關(guān)，在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與發(fā)展過程中，免疫因素至關(guān)重要，為此，我科將能夠增強(qiáng)人體免疫力的健脾利濕湯用于臨床治療中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究68例患者全部符合2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制訂的《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》中大腸脾虛濕蘊證與濕熱證的臨床表現(xiàn)，以及2012年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會提出的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[1]；應(yīng)用Truelove與Witts疾病嚴(yán)重程度分型標(biāo)準(zhǔn)確診為輕中度潰瘍性結(jié)腸炎。排除免疫系統(tǒng)疾病、妊娠哺乳期、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、腸梗阻、重大器官基礎(chǔ)性疾病以及其他原因引起的腸炎患者。對照組34例，男15例、女19例；年齡26～61歲，平均（43.27±0.48）歲；11例輕度、23例中度；8例初發(fā)、26例復(fù)發(fā)。觀察組34例，男13例、女21例；年齡24～60歲，平均（41.96±1.03）歲；10例輕度、24例中度；7例初發(fā)、27例復(fù)發(fā)。兩組患者的臨床資料沒有差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：美沙拉秦腸溶片（恒誠制藥集團(tuán)淮南有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20020211），口服用藥，急性期劑量：1 g/次，4次/d；維持治療期：0.5 g/次，3次/d。

觀察組：用水煎服健脾利濕湯，方劑組成如下：防風(fēng)、黃連與制附子各10 g；黨參、車前子、炒白術(shù)各20 g；白頭翁、當(dāng)歸、厚樸、姜黃、苦參各15 g；敗醬草、土茯苓各30 g。劑量：1劑/d。所有患者每晚睡前均接收錫類散灌腸，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》與2009年中華醫(yī)學(xué)藥學(xué)會脾胃病分會《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》作為療效評估標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論將潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“腸澼”與“泄瀉”的范疇[3]，胃失和降與脾失健運會造成水反為濕、谷反為滯，聚積過多，最終濕熱內(nèi)生，腸道內(nèi)蘊結(jié)大量熱毒，氣滯血凝，化成膿血，繼而引起潰瘍。本研究應(yīng)用的健脾利濕湯由多種中藥物組成：敗醬草、土茯苓和白頭翁能夠活血化瘀、清熱解毒；制附子可散寒除濕；黃連與苦參具有解毒降燥的功效；姜黃和當(dāng)歸能夠養(yǎng)血活血；防風(fēng)、厚樸以及車前子可以行氣化濕；白術(shù)和黨參則健脾益氣。多種中藥物聯(lián)合應(yīng)用，最終實現(xiàn)健脾、清熱、活血、利濕的功效。

綜上所述：在輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中應(yīng)用健脾利濕湯，效果理想，建議采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝莉莉，劉小溪.健脾利濕湯治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能影響的機(jī)制研究[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（5）：344-348.

[2] 李愈飛.中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛型潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（7）：1022-1024.

[3] 張曉利，白海燕，劉啟泉，等.經(jīng)方新用治療慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎[J].光明中醫(yī)，2018，33（6）：769-771.

本文編輯：趙小龍