抗炎1號治療慢性濕疹療效觀察

李艷 史丙俊 張穎 江雪 邱志梅 刁慶春

【摘要】目的 觀察抗炎1號治療慢性濕疹的療效。方法 選取2018年1月～6月重慶市中醫(yī)院皮膚科門診治療的慢性濕疹患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組予鹽酸非索非那定片120 mg，口服，1次/d，復方樟腦乳膏適量外用。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用抗炎1號，飯后服，1次/d。兩組的療程均為2周，治療期間不對患者的生活方式進行干預。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸非索非那定片及復方樟腦乳膏聯(lián)合應用抗炎1號療效優(yōu)于單用鹽酸非索非那定片及復方樟腦乳膏。

【關(guān)鍵詞】抗炎1號；慢性濕疹；血虛風燥夾濕熱證

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

濕疹（Eczema）是由多種原因共同引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應。中醫(yī)稱本病為“濕瘡”。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》就已經(jīng)提出“諸痛癢瘡，皆屬于心，諸濕腫滿，皆屬于脾”。清代醫(yī)家石壽棠《醫(yī)原》提出“水流濕，火就燥，故水火二氣，為五行之生成；燥濕二氣，為百病之綱領(lǐng)”[1]。很多疾病可由燥濕相兼致病。本病受各種因素的影響易復發(fā)，單純用西藥治療難以控制及延長復發(fā)時間。加用中藥療效會明顯改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月重慶市中醫(yī)院皮膚科門診治療的慢性濕疹患者60例作為研究對象，均符合《臨床皮膚病學》慢性濕疹的診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男22例，女8例，對照組男20例，女10例，年齡>50歲。兩組在年齡、性別及病程上具有可比性。兩組患者均知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合慢性濕疹診斷標準；（2）辯證符合血虛風燥夾濕熱證；（3）無其他皮膚科疾病及其他系統(tǒng)疾病。排除標準 ：（1）有生育要求者；（2）對本研究所用藥物過敏者；（3）合并其他系統(tǒng)疾病，生活自理能力差，主觀表述困難者；（4）未按規(guī)定用藥，中途加藥或換藥者。

1.3 治療方法

對照組患者予鹽酸非索非那定片120 mg，口服，1次/d，復方樟腦乳膏外用，每日兩次。觀察組在對照組治療藥物的基礎(chǔ)上加用抗炎1號方，飯后半小時開水沖服，1次/d。兩組的療程均為2周，治療期間不對患者的生活方式進行干預。藥物組成：雷公藤20 g，寬筋藤15 g，甘草3 g。本病主要辯證為血虛風燥夾濕熱證，辯證參照《中醫(yī)外科學》第二版，癥候表現(xiàn)為：皮損色暗、色素沉著、皮損出粗糙肥厚、劇烈瘙癢，遇熱加重、伴口干、心煩、小便短赤、舌淡紅、苔薄黃，脈弦滑。

1.4 療效判定標準

根據(jù)EASI進行癥狀評分[3]：紅斑（erythema，E），硬腫（水腫）/丘疹（induration（edema）/papulation，I），表皮剝脫（excoriation，Ex），苔蘚化（1ichenmcation，L）。每一臨床表現(xiàn)的嚴重度以0～3分計分，0=無，1=輕，2=中，3=重。各種癥狀分值之間可記半級分，即0.5。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組治療后療效的對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

濕疹是臨床上常見的一種變態(tài)反應性疾病，可由急性、亞急性濕疹轉(zhuǎn)變而來，表現(xiàn)為患處劇烈瘙癢、皮膚增厚、色素沉著、表面粗糙、苔蘚樣變，邊緣較清楚，多對稱性分布，本病受生活環(huán)境因素的影響較大，極易復發(fā)。中醫(yī)稱本病為濕瘡，古代早已有本病的提及，《素問·至真要大論》指出：“夫百病之生也，皆生于風、寒、暑、濕、燥、火。”風為百病之長，散行而數(shù)變，故本病劇烈瘙癢。《醫(yī)宗金鑒·血風瘡》：“浸淫瘡此證由肝、脾二經(jīng)濕熱，外受風邪，致遍身生瘡。”肝為風木，脾為濕土，肝火太旺則克脾土，以致脾失健運，水濕泛濫[4]。本病由內(nèi)外因共同作用的。在正邪交爭的過程中而發(fā)病，素有“正氣存內(nèi)、邪不可干”及“邪之所湊、其氣必虛”正氣是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)。所以認為本病的病因是素體虛弱，脾虛濕邪困阻，肌膚失養(yǎng)，因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風，而致血虛風燥，肌膚甲錯而發(fā)為本病。本文根據(jù)科室制定的抗炎1號方，選擇辯證符合血虛風燥夾濕熱證的患者進行治療。雷公藤之名始見于《本草綱目拾遺》[5]。具有祛風除濕、活血通絡、消腫止痛及殺蟲解毒的功效。本品單用有大毒。通過中藥配伍可以降低本品毒性[6]。雷公藤多苷抑制炎癥反應的作用機制是抑制炎癥遞質(zhì)、炎癥細胞因子及炎癥趨化因子的產(chǎn)生以及抑制Th17細胞作用而實現(xiàn)的[7]。雷公藤的不良反應主要集中在肝、腎、血液系統(tǒng)毒性等[8]。雷公藤毒副作用導致肝損傷與脂質(zhì)過氧化反應有關(guān)，而甘草具有維持體內(nèi)自由基平衡， 誘導抗氧化和抗氧化的保護作用[9]。清代嶺南本草《生草藥性備要》始載寬筋藤，曰：“寬筋藤有消腫，除風濕，舒筋活絡”[10]。甘草以根及根莖入藥。具有補脾益氣、清熱解毒、去痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。甘草酸具有抗炎、保護肝細胞膜、免疫調(diào)劑等藥理作用[11]。雷公藤單用時毒性最大，雷公藤與甘草60：9時毒性最小[12]。雷公藤誘導肝損傷的作用可能會被甘草減弱[13]。患者病程日久，在血虛風燥的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)濕熱的表現(xiàn)，三味藥各自歸屬肝、脾、腎經(jīng)，肝主風，風性主動，善行而數(shù)變。脾主肌肉，運化水濕，濕性重濁粘滯，濕熱易相間致病。腎為先天之本。三藥歸屬不同經(jīng)脈，各司其職，本方中雖僅有三味藥物組成，配方嚴謹、簡明扼要，減輕患者用藥的負擔，減輕患者的抗拒心理，增加患者依從性。

綜上，抗炎1號方治療慢性濕疹安全有效，值得臨床運用。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅