多排螺旋CT掃描及多平面重建技術在闌尾炎診斷中的應用價值

鄺盛松

闌尾炎在臨床中發病率較高, 作為外科急腹癥之一, 闌尾炎病情發展較快, 因此其臨床檢查及診斷尤為必要［1］。以往闌尾炎患者多采用B超予以檢查和診斷, 但其診斷準確性欠佳, 同時B超受到患者盆腔生理結構影響, 難以直觀對患者病灶區域實施探查。本研究應用多排螺旋CT掃描及多平面重建技術予以闌尾炎患者臨床檢查與診斷, 應用效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月~2018年7月于本院住院治療的闌尾炎患者48例, 其中男27例, 女21例；年齡最小9周歲, 最大82周歲, 平均年齡(43.6±20.5)周歲；病程最短1 d, 最長7 d, 平均病程(3.8±1.6)d。

1. 2 方法 患者均采用CT平掃檢查, 應用美國GE16排Optima螺旋CT掃描設備, 儀器掃描層厚5 mm、重建層厚1.25 mm、螺距為1.1~1.6, 掃描參數：120 kV, 300 mAs。患者仰臥位, 針對患者全腹部或下腹部逐層掃描, 結束后將圖像傳送至工作站, 對所獲圖像進行多平面重建及曲面重建操作,對患者闌尾體積、內容物、闌尾壁厚度、直徑、闌尾周圍組織及結構情況進行全面分析。其中37例患者實施B超檢查, 取患者仰臥位, 對其腹部進行超聲檢查, 探頭頻率為3.5~9.0 MHz。若患者為女性, 應對子宮及附件區域實施檢查, 對患者闌尾直徑、回聲及粘連情況加以了解。檢查結束后選擇清晰、全面圖像打印。

1. 3 觀察指標 對兩種檢查的確診情況進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

48例患者均經臨床診斷或病理檢查證實為闌尾炎。CT檢查的確診率為77.08%(37/48), 略高于B超檢查的62.16%(23/37), 但兩種檢查的確診率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同檢查方式確診率比較［n(%)］

3 討論

闌尾炎臨床發病率較高, B超與CT檢查均為臨床中最常見的闌尾炎檢查方法, 其中, B超價格優勢較為突出, 但該種檢查方式具有一定的局限性, 針對腹部脂肪較多、腸道氣體較多的患者, 采用B超予以檢查難以直觀發現患者闌尾實際情況, 從而導致臨床診斷率有所下降［2］。同時, 患者闌尾位置、體積具有較大差異, 闌尾炎患者發病后, 需要對其位置及炎性癥狀情況予以判斷, B超檢查準確率欠佳, 因此對臨床治療造成一定干擾。

通過多排螺旋CT掃描檢查模式更具臨床應用效果, 多排螺旋CT掃描所獲得圖像清晰度較高, 能夠為臨床診斷、治療、療效評估提供檢查依據［3］。闌尾炎患者多排螺旋CT掃描成像結果具有以下特征：①闌尾體積增大, 闌尾體積增大一般可顯示為外徑增大、闌尾壁增厚、闌尾腔擴張且存在積液或糞石, 闌尾炎患者闌尾外徑均>6 mm, 其闌尾管壁增厚>3 mm、闌尾腔內徑擴張約2.6 mm的患者, 應考慮急性闌尾炎［2］；②闌尾周圍組織改變, 包括闌尾周圍脂肪呈現出條紋狀、周圍組織發生蜂窩狀改變、邊緣強化特征的膿腫狀病變、盆腔及闌尾周圍伴有積液, 部分患者在其CT斷面檢查圖像中可見彗星尾征象, 多為病程時間較長的急性闌尾炎患者；③盲腸病變, 一般可見患者盲腸壁增厚現象。

與B超檢查有所不同, 多排螺旋CT掃描具有強大的后期圖像處理能力。患者檢查結束后, 將檢查成像結果傳回工作站, 通過計算機能夠對各成像進行調節和選擇。目前多排螺旋CT掃描薄層橫斷面與多平面重建技術相互結合, 可獲得優質的多平面及曲面重組(MPR/CPR)圖像, 能夠全面展示患者闌尾及盆腔區域結構與情況, 其顯示率及準確性較高［4-7］。另外, 闌尾炎患者疼痛感較強, 極易在CT檢查中發生運動偽影問題, 且受到容積效應的影響, 因此其成像結果清晰度有所降低, 針對此類CT掃描成像, 通過多平面重建技術進行后期處理及通過窗寬及窗位技術的調節應用, 針對橫斷位CT掃描結果予以重建, 對急性、慢性闌尾炎診斷具有重要作用。臨床醫師通過對多排螺旋CT掃描及MPR/CPR重組, 能夠幫助醫師對闌尾、盲腸、腸管之間的解剖結構關系予以辨別, 其臨床診斷準確性得到保障, 對臨床的治療和手術方案的擬定提供了很大的幫助［8-10］。

本研究結果顯示, 48例患者均經臨床診斷或病理檢查證實為闌尾炎。CT檢查的確診率為77.08%(37/48), 略高于B超檢查的62.16%(23/37), 但兩種檢查的確診率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。證實, 多排螺旋CT掃描及多平面重建技術具有清晰度高、檢測時間短、結果準確等優勢, 是現階段臨床急性闌尾炎檢查的首選方式。

綜上所述, 多排螺旋CT掃描及多平面重建技術可以準確地識別闌尾及其各種異常表現, 直接顯示闌尾全貌, 對闌尾炎的早期診斷有重要的價值, 能夠節省患者檢查及診斷時間, 幫助患者盡早予以確診和治療, 可作為臨床擬診闌尾炎患者的術前常規檢查。