質量控制在臨床免疫檢驗中的應用效果分析

張才田

臨床免疫檢驗包含抗原體的反應、酶免疫、放射免疫和化學發(fā)光免疫等, 同時還包括免疫原和抗血清指標項目等。通常情況下, 免疫檢驗的結果是否準確會對臨床診斷和治療效果造成一定影響。據(jù)有關資料顯示, 檢驗標本在采集、運輸和保存期間會受到諸多影響, 在一定程度上會降低檢驗結果的準確性［1,2］。由此可見, 予以有效的控制措施對檢驗結果準確性提升具有重要意義。本研究分析質量控制在臨床免疫檢驗中的應用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月~2018年2月收治的40例進行臨床免疫檢驗患者, 依據(jù)檢驗方法不同分為參照組和研究組, 各20例。研究組患者中男12例, 女8例；年齡最大63歲,最小30歲, 平均年齡(48.72±10.33)歲；20例患者為甲狀腺功能檢驗, 15例患者為血清C肽檢驗, 5例患者為血清胰島素檢驗。參照組患者中男11例, 女9例；年齡最大66歲,最小32歲, 平均年齡(47.23±11.07)歲；18例患者為甲狀腺功能檢驗, 14例患者為血清C肽檢驗, 8例患者為血清胰島素檢驗。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者實施常規(guī)免疫檢驗, 實際操作需遵守操作流程。研究組患者在免疫檢驗期間實施質量控制, 詳情流程包括：①檢驗前的質量控制。對采集時間、采血姿勢高度關注, 同時對抗凝劑的使用密切注意。就激素類藥物和治療藥物而言, 臨床需對收集時間和體位的變化嚴密關注。通常情況下, 儀器設備的選擇會對結果的準確度有著直接影響, 因此需定期校正并檢查臨床免疫檢驗的儀器設備, 如溫度計、恒溫箱和分光光度計, 同時還包括酶標儀和稀釋棒等,這樣不僅可以使儀器設備的性能得以保證, 還可以使實驗誤差減少, 從而使結果準確性提升［2］。另外, 試劑盒的保存條件和有效使用日期需密切注意。②檢驗期間的質量控制。室內(nèi)質控樣本的基質需與待測標本相同, 同時確保均勻穩(wěn)定。待測物濃度和聯(lián)創(chuàng)實驗水平需確保相同, 在檢驗期間需嚴格遵守操作流程。③檢驗后的質量控制。待完成免疫檢驗后需審查檢驗結果, 若存在諸多異議, 需立即送往科檢室, 之后認真核對。另外, 檢驗室需將標本和檢驗結果保存一定時間,將其記錄做好, 這樣可以為查詢工作奠定良好基礎。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［3］比較兩組療效。判定標準：患者的臨床體征和自覺癥狀全部消失, 各項指標達到正常水平為顯效；患者的臨床體征和自覺癥狀有所好轉, 各項指標與正常水平較接近為有效；患者的臨床體征和自覺癥狀未見改善, 各項指標也未見好轉為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為95.0%, 明顯高于參照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%), %］

3 討論

近年來, 經(jīng)濟發(fā)展的日新月異推動了醫(yī)療技術的發(fā)展腳步, 在醫(yī)院診療工作中臨床免疫學檢驗起著舉足輕重的作用。通常情況下, 對臨床免疫檢驗質量盡早控制會對臨床診斷結果和臨床治療效果造成一定影響［4］。

利用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)對標本進行測定會引發(fā)干擾酶免疫出現(xiàn)假陽性或假陰性, 臨床上將其分為兩大類, 一類為內(nèi)源性干擾因素, 另一類為外源性干擾因素。內(nèi)源性干擾因素主要為：①非特異性免疫球蛋白具有較高的濃度；②類風濕因子；③補體和交叉反應物質；④異嗜性抗體。若在檢驗期間存在上述因子, 會提升結果假陽性的發(fā)生率［5］。因此, 要想防止受到類風濕因子的干擾, 在檢驗期間需事先稀釋標本, 降低其滴度的同時可以使干擾顯著減少, 從而使檢驗結果的準確性得以保證。外源性干擾因素主要為：①標本是否發(fā)生溶血；②標本有較長的儲存時間；③標本受到了細菌的侵襲；④標本凝固較差等。為使標本質量得以保證, 需對標本溶血問題進行規(guī)避。通常情況下, 若采血器具材質十分劣質, 采血時存在諸多不良習慣會提升溶血發(fā)生率。與此同時, 在實施ELISA檢測時, 若標本中存在較高的血紅蛋白濃度, 在培育期間較易發(fā)生過度吸附于相固,加之與辣根過氧化物酶(HRP)底物發(fā)生反應, 會對檢驗結果造成干擾［6-10］。

通常情況下, 質量安全管理工作的主要環(huán)節(jié)為質量控制,要想使免疫檢驗和臨床溝通增強, 需定期組織開展專題講座,同時可以利用多種傳播方式普及臨床疾病有關的免疫檢驗項目, 在一定程度上可以防止免疫檢驗項目發(fā)生偏差。另外,免疫檢驗標本采集、保存和傳遞需遵守操作要求, 采集期間要做到一針見血, 防止發(fā)生溶血狀況。患者免疫檢驗采血血管不得與靜脈輸液共同使用, 防止影響檢驗結果。標本在保存期間, 為防止發(fā)生標本混淆, 實驗室檢驗人員需認真核對標本數(shù)量、檢驗項目和標簽信息等, 防止發(fā)生與免疫檢驗客觀條件不符。另外, 醫(yī)院需定期組織實驗室人員進行專業(yè)知識和技術能力的培訓, 并完善免疫檢驗操作流程。

本研究結果顯示, 研究組患者總有效率為95.0%, 明顯高于參照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明為使檢驗結果準確性得以保證, 治療效果顯著提升, 實施全面質量控制至關重要。與此同時, 在臨床免疫檢驗工作中, 檢驗人員需全面評估潛在的影響因素, 每個環(huán)節(jié)的操作需確保規(guī)范化, 并嚴格遵守操作流程, 使免疫檢驗可靠性確保的同時使治療效果提升。

綜上所述, 在臨床免疫檢驗中實施質量控制可以使治療效果顯著提升, 可在臨床上進一步普及。